81. Tumor maligno en cav idad ca rdíaca simulando trombosis quística

• Main Authors: M.aT. Conejero Jurado, D.M. Valencia Núñez, C.M. Merino Cejas, R.M.a Ávalos Pinto, J.J. Otero Forero, P. Maiorano, I. Muñoz Carvajal
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2010-01-01
• Series: Cirugía Cardiovascular
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009610707567

Los tumores cardíacos son raros ( < 1% de necropsias), la mayoría son benignos. Los malignos primarios más frecuentes son los sarcomas. La clínica es inespecífica y depende de su localización. Material y método: Caso clínico: paciente de 78 años, diabetes mellitus 2 (DM2), hipertensión arterial (HTA), infarto talámico derecho. Ingreso urgente por síncope, disnea, taquicardia sinusal e hipotensión arterial. La sospecha inicial es tromboembolismo pulmonar. Se realiza tomografía computarizada y se aprecia defecto de repleción en aurícula izquierda. Ecocardiografía transtorácica (ETT): poco sugerente de masa auricular. Tras el empeoramiento progresivo del estado general, se realiza ecocardiografía transesofágica (ETE): masa quística redondeada próxima a válvula mitral, compatible con trombosis quística de aurícula izquierda (AI). Se realiza cirugía emergente por shock cardiogénico: acceso transeptal superior de AI, trombosis crónica organizada en endocardio, exéresis de masa quística de 3 x 3 cm en anillo mitral posterior. Se realiza trombectomía completa de AI. Resultados: shock cardiogénico con disfunción grave de ventrículo derecho. Exitus intraoperatorio. El diagnóstico anatomopatológico fue sarcoma pleomórfico poco diferenciado de alto grado, con focal diferenciación rabdomioblástica. Conclusiones: Los sarcomas cardíacos, por su clínica inespecífica y baja incidencia, son difíciles de diagnosticar. La supervivencia a corto plazo es baja. La imagen ecográfica, «simulando» una trombosis quística, es extremadamente rara. La intervención probablemente no se habría indicado en caso de sospecha preoperatorio de sarcoma.