Tendencia en la mortalidad por fiebre reumática aguda y cardiopatía reumática crónica en Venezuela, 1955-1994 Mortality trends for acute rheumatic fever and chronic rheumatic heart disease in Venezuela, 1955-1994

• Main Authors: César Isaacura, Ricardo Granero
• Format: Article
• Language: English
• Published: Escola Nacional de Saúde Pública, Fundação Oswaldo Cruz 1998-01-01
• Series: Cadernos de Saúde Pública
• Subjects: Mortalidad; Fiebre Reumática; Cardiopatía Reumática; Epidemiología; Mortality; Rheumatic Fever; Rheumatic Heart Disease; Epidemiology
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X1998000100024

Este estudio incluye defunciones por fiebre reumática aguda (FRA) y cardiopatía reumática crónica (CRC) registradas en Venezuela de 1955 a 1994, según edad y sexo. Se calcularon tasas de mortalidad por 100.000 habitantes, ajustadas según método directo a la población mundial estándar de la OMS. Se produjo un descenso en la tasa ajustada de mortalidad (TAM) por FR para ambos sexos de 7,68 a 1,08 (Variación Porcentual [VP] -85,9%); sexo masculino de 7,53 a 0,84 (VP -88,8%) y sexo femenino de 7,83 a 1,33 (VP -83,0%). Las TAM fueron mayores en el sexo femenino. La proporción de muertes por FR sobre las producidas por enfermedades circulatorias (CIE-6 330-334,400-447; CIE-7 330-334,400-447; CIE-8 390-438; CIE-9 390-438) descendió en 88,5%. Se observó, para ambos sexos, un descenso en las TAM por FRA (VP -93,5%) y CRC (VP -85,1%). El porcentaje de defunciones por FRA y CRC ocurridas en menores de 45 años mostró una tendencia ascendente. La reducción en las TAM por FR puede ser atribuible a mejoras socioeconómicas, así como a prevención con penicilina. La estabilización en las TAM a partir de 1980 podría explicarse por el deterioro socioeconómico experimentado en Venezuela y por la aparición de cepas más virulentas del EBHA.<br>This study reports on deaths due to acute rheumatic fever (ARF) and chronic rheumatic heart disease (CRHD) in Venezuela from 1955 to 1994. Census publications and other official sources provide the population data. Yearly age- and sex-specific mortality rates per 100,000 inhabitants were calculated and adjusted by the direct method to the WHO's standard population. The RF-adjusted mortality rate (AMR) declined: total from 7.68 to 1.08 (-85.9%); male from 7.53 to 0.84 (-88.8%); and female from 7.83 to 1.33 (-83.0%). In all cases female RF-AMRs were higher than male. There was a reduction of 88.5% in the ratio of RF deaths to cardiovascular deaths (ICD-6 330-334,400-447; ICD-7 330-334,400-447; ICD-8 390-438; ICD-9 390-438). ARF-AMR declined (-93.5%) as did CRHD-AMR (-85.1%). Proportional death by ARF and CRHD in patients 45 years old and younger increased. Venezuela experienced a continuous decline in RF-AMR from 1955 to the 1980s, followed by a period of stabilization lasting until 1994. The reduction could be the consequence of improvement in socioeconomic status and of RF prevention with penicillin, a standard practice in the health care system. The 1980s and 1990s RF-AMR stabilization could be associated with economic setbacks in Venezuela and changes in the agent's virulence patterns.