Evaluación de la disponibilidad del hierro para la eritropoyesis en una población tratada por hemodiálisis crónica

• Main Authors: María N. Campistrús-Forneiro, Érica Ferrari-Gratulini, Juan C. Cazéres, Sandra Iglesias-Hernández, Alicia Petraglia-Daglier, Teresa Gómez-Pérez
• Format: Article
• Language: English
• Published: Permanyer 2021-01-01
• Series: Nefrología Latinoamericana
• Subjects: Anemia. Hemodiálisis. % de eritrocitos hipocrómicos. Hemoglobina reticulocitaria. Inflamación. Resistencia a eritropoyetina.
• Online Access: https://www.nefrologialatinoamericana.com/frame_esp.php?id=48

En la hemodiálisis crónica (HDC), determinar el hierro disponible para la eritropoyesis implica algunos desafíos. La ferritina y la saturación de transferrina (SatT) tienen limitaciones. El porcentaje de eritrocitos hipocrómicos (%Hypo) y contenido de hemoglobina reticulocitaria (CHr) se consideran indicadores directos del hierro utilizable. Objetivo: Evaluar el hierro disponible mediante CHr y %Hypo y analizar su relación con parámetros habituales, inflamación y respuesta a la eritropoyetina (Epo). Material y métodos: Estudio observacional y transversal en 80 pacientes con HDC, sin sangrado evidente, infección u operación reciente, neoplasia o talasemia; 64 pacientes recibían Epo. Se determinaron hemoglobina, %Hypo, reticulocitos, CHr, sideremia, ferritina, transferrina y proteína C reactiva (PCR), expresados por mediana y percentiles 2.5 - 97.5. Índice de resistencia a Epo (ResistEpo) = (dosis/kg/sem)/hemoglobina. Resultados: La población presentaba hemoglobina =11.8 g/dl (9.2-14.2), sideremia = 54.6 μg/dl (21-111), SatT = 21.3% (9.3-47.5), %Hypo = 1.4% (0.1-7.1), CHr = 32.4 pg (27.5-35), ferritina = 422 ng/ml (26-1,396), PCR = 9.5 mg/L (0.5-91.7). Sideremia y SatT se correlacionaron positivamente con %Hypo y negativamente con CHr (p < 0.001). SatT ≤ 20% y PCR > 10 mg/L determinaron el riesgo de %Hypo > 3%. Sideremia, SatT ≤ 20% y %Hypo explicaron la ResistEpo > 12, desde %Hypo >3% (OR = 5.26; p = 0.03). Conclusiones: %Hypo y CHr complementan la evaluación del hierro en HDC. Se confirmó una relación entre inflamación y hierro disponible. %Hypo > 3% es el determinante de respuesta a Epo.