ADMINISTRAREA PRECOCE A ERITROPOIETINEI LA PREMATURII CU GREUTATE FOARTE MICĂ LA NAŞTERE

• Main Authors: Mihaela Demetrian, Andreea Avramescu, Roxana Iliescu, Andra Pîrnuţă, Alecsandra-Ana Irimie, Vlad Dima
• Format: Article
• Language: English
• Published: Amaltea Medical Publishing House 2019-09-01
• Series: Romanian Journal of Pediatrics
• Subjects: anemie de prematuritate; transfuzii; eritropoietină
• Online Access: https://revistemedicale.amaltea.ro/Romanian_Journal_of_PEDIATRICS/Revista_Romana_de_PEDIATRIE-2019-Nr.3/RJP_2019_3_RO_Art-06.pdf
• ISSN: 1454-0398; 2069-6175

Obiective. Studiul actual încearcă să răspundă la întrebarea dacă eritropoietina poate fi administrată „precoce“ (înainte ca prematurul să ajungă la opt zile de vârstă postnatală), în scopul de a preveni sau a reduce nevoia de transfuzii. Obiectivele secundare sunt observarea eficienţei şi siguranţei administrării precoce a eritropoietinei în reducerea comorbidităţilor specifice acestei vârste de gestaţie. Material şi metodă. Studiu clinic randomizat, prospectiv ce a inclus 109 prematuri cu vârsta de gestaţie ≤ 30 săptămâni şi greutate ≤ 1.250 grame născuţi în intervalul ianuarie 2018-iunie 2019. Intervenţia terapeutică a constat în administrarea „precoce“ a eritropoietinei în primele 7 zile de viaţă, concomitent cu un preparat oral de fier. În funcţie de administrarea de eritropoietină (EPO) prematurii din studiu au fost împărţiţi în grupul EPO (n – 40) şi un grup de control (n – 69) care nu a primit decât preparatul oral de fier. Rezultate. Se observă o scădere mai abruptă a hemoglobinei şi hematocritului la grupul de control începând cu săptămâna a 4-a (~28 zile) până la 7 săptămâni, valorile ajungând să fie sensibil egale la externare. În ceea ce priveşte media numărului de transfuzii, aceasta a fost de 1,1±0,7 la grupul EPO versus 1,5±1,2 la grupul de control, p = 0,25. Au existat diferenţe semnificative statistic între mediana volumului de sânge transfuzat între cele două grupuri: 35,4±19,3 ml la grupul EPO versus 53,5±23,8 ml la grupul de control, p = 0,045. Nu a existat o influenţă a administrării EPO asupra apariţiei hemoragiilor cerebrale (X2 = 0,86, p = 0,38), asupra mucoasei intestinale (X2 = 2,89, p = 1,23) sau a ţesutului pulmonar (X2 = 0,7, p = 1). Administrarea EPO nu a influenţat incidenţa retinopatiei de prematuritate (X2 = 0,42, p = 0,59). Concluzii. În studiul nostru, iniţierea precoce a eritropoietinei (EPO) la vârstă mai mică de opt zile a redus necesitatea transfuziilor cu 0,5 transfuzii/pacient. Volumul total (ml/ kg/pacient) de sânge transfuzat a fost redus cu 18 ml. Nu am putut dovedi efectele noneritropoietice ale EPO.