Caecum actinomycosis with acute abdomen: A case report

• Main Authors: Bader I. Asiri, MBBS, Ali A. Alshehri, MD, Abdullah S. Alqahtani, MD, Abdullah M. Albishi, MD, Yahia I. Assiri, MD, Esam A. Asmiri, MBBS
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2020-04-01
• Series: Journal of Taibah University Medical Sciences
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1658361220300123

الملخص: داء الشعيات البطني، أحد أسباب اضطرابات اللفائفي الأعوري، وعادة ما يتم التفكير فيه عند استبعاد الحالات السريرية الأخرى الأكثر شيوعا. داء الشعيات هو اضطراب جرثومي نادر ينجم عن أنواع الإكتينوميسات. نقدم جنديًا سعوديًا يبلغ من العمر ٣٨ عاما تعرض لألم في الحفرة الحرقفية اليمنى لأربعة أيام. بدأ هذا الألم على شكل طعن تدريجيا. بناء على الفحص السريري للمريض والموجات فوق الصوتية للبطن، تم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية. وأظهر الفحص النسيجي داء الشعيات الزائدي مع تضخم اللمفاوية، واحتقان المصلية والبكتيريا الخيطية في تجويف الزائدة الدودية. تم علاج المريض بالأموكسيسيلين. وأظهرت الأشعة المقطعية مع الصبغة للبطن، وأظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ارتفاع سماكة جدار الأعور ٤.٣ × ٢.٩ سم. خضع المريض أخيرا لاستئصال اللفائفي الأعوري بمساعدة التنظير مع مفاغرة اللفائفي القولوني. أظهر التقرير النسيجي مواد غذائية متكلسة في الرتج مع التهاب مزمن دون داء الشعيات التي كان يمكن علاجها والقضاء عليها من خلال العلاج بالمضادات الحيوية السابقة. Abstract: Abdominal actinomycosis, one of the causes of ileocaecal disorders, is usually considered when other more common clinical conditions have been excluded. Actinomycosis is a rare infectious bacterial disorder caused by the Actinomyces species. We present the case of a 38-year male Saudi soldier who presented with pain in the right iliac fossa since 4 days prior to presentation. This stabbing pain started gradually. Based on clinical examination and abdominal ultrasound findings, an appendectomy was performed. Histological examination revealed appendicular actinomycosis with lymphoid hyperplasia, serosa congestion, and filamentous bacteria in the appendicular lumen. The patient was treated with amoxicillin. During follow-up, contrast-enhanced abdominal computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) revealed a 4.3 × 2.9 cm thickened caecal wall. Thereafter, the patient underwent laparoscope-assisted ileocaecal resection with ileocolic anastomosis. The histological report revealed calcified food material in the diverticulum, with chronic inflammation without actinomycosis, which may have been eradicated by the previous antibiotic treatment. الكلمات المفتاحية: البطن الحاد, وجع بطن, داء الشعيات, استئصال الزائدة الدودية, استئصال اللفائفية, Keywords: Acute abdomen, Abdominal pain, Actinomycosis, Appendectomy, Caecum actinomycosis, Ileocaecal resection