Endocardite aórtica e tricúspide em pacientes de hemodiálise com embolia sistêmica e pulmonar

• Main Authors: Silvia Aguiar Rosa, Nuno Germano, Ana Santos, Luis Bento
• Format: Article
• Language: English
• Published: Associação de Medicina Intensiva Brasileira 2015-06-01
• Series: Revista Brasileira de Terapia Intensiva
• Subjects: Endocardite/etiologia; Diálise renal; Embolismo; Válvula aórtica; Válvula tricúspide; Tomografia computadorizada por raios x; Relatos de casos
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2015000200185&lng=en&tlng=en

RESUMO Este artigo relata o caso de um homem caucasiano de 43 anos de idade com nefropatia terminal em tratamento com hemodiálise e apresentando endocardite infecciosa das válvulas aórtica e tricúspide. O quadro clínico foi dominado pelo comprometimento neurológico, devido à embolia cerebral e a componentes hemorrágicos. Uma tomografia computadorizada tóraco-abdominal revelou um êmbolo séptico pulmonar. O paciente foi submetido à antibioticoterapia empírica utilizando ceftriaxona, gentamicina e vancomicina, sendo o tratamento modificado para flucloxacilina e gentamicina após o isolamento de S. aureus nas hemoculturas. A equipe multidisciplinar determinou que o paciente deveria ser submetido à substituição de válvulas após estabilização da hemorragia intracraniana; contudo, no oitavo dia após a hospitalização, o paciente entrou em parada cardíaca causada por embolia séptica pulmonar maciça, vindo a falecer. Apesar do risco de agravamento da lesão hemorrágica cerebral, em pacientes de alto risco deveria ser considerado realizar precocemente uma intervenção cirúrgica.