Cambio en la clasificación macroscópica de la apendicitis. ¿Tiene algún impacto? Estudio retrospectivo en un Hospital Universitario Pediátrico

• Main Authors: Sergio David Castañeda Espinosa, Iván Molina Ramírez, Alejandra Holguín Sanabria, Paula Jaimes de la Hoz, Miguel Perrilla López, Alejandra Pedraza Carvajal, Fernando Fierro Ávila
• Format: Article
• Language: English
• Published: Universidad Nacional de Colombia 2015-04-01
• Series: Revista de la Facultad de Medicina
• Subjects: Apendicitis Aguda; Antibióticos; Sépsis abdominal; Complicaciones post-operatorias; Antibiótico post-operatorio.
• Online Access: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revfacmed/article/view/49316
• ISSN: 0120-0011; 2357-3848

Antecedentes. La definición actual de apendicitis diferencia la aguda en apéndices no perforados y perforados. Esta clasificación describe los apéndices perforados como aquellos con la presencia de un orificio visible en el apéndice o la presencia de un fecalito libre en la cavidad y ha cambiado el manejo postoperatorio actual.  Objetivo. Determinar si el cambio en la definición macroscópica de la apendicitis aguda tiene alguna influencia en la duración de la estancia hospitalaria y la tasa de complicaciones dado el cambio en el manejo antibiótico postoperatorio.  Materiales y métodos. Se llevó a cabo un rastreo de aquellos pacientes llevados a cirugía con diagnóstico de apendicitis aguda durante el primer semestre del año 2009 y el segundo semestre del año 2011 en la Fundación HOMI. Se excluyeron los pacientes llevados a laparoscopia diagnóstica por estudio del dolor abdominal, apendicectomias incidentales y los pacientes manejados en el protocolo de apendicectomía de Intervalo.  Resultados. Se observó una disminución en el número de días de hospitalización/año y en el número de dosis de antibiótico/ año y reducción en el número de complicaciones, lo cual demuestra que la clasificación y el protocolo de manejo actual no se correlacionan con un aumento en el número de complicaciones y se asocia con menores costos.  Conclusión. El cambio en la clasificación macroscópica y el aportar la nueva definición sobre apendicitis perforada ha logrado disminuir la estancia hospitalaria y la cantidad de antibióticos utilizados sin una repercusión significativa en la tasa de complicaciones.