Asistencia ventricular y trasplante cardíaco en paciente con enfermedad de Takayasu, primer caso reportado

• Main Authors: Lucio Sartor, José A. Blázquez, Omar Al Razzo, Luis García-Guereta, Ángel Aroca, José M. Mesa
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2015-03-01
• Series: Cirugía Cardiovascular
• Subjects: Enfermedad de Takayasu; Asistencia circulatoria; Arteria coronaria; Trasplante pediátrico; Trasplante cardíaco; Infarto de miocardio
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009614001430

Introducción: La enfermedad de Takayasu es una patología muy poco frecuente, de etiología desconocida, que en niños puede constituir una entidad agresiva y potencialmente letal. Comunicamos el primer caso de asistencia ventricular y trasplante cardíaco en un paciente con enfermedad de Takayasu. Objetivos: Se describe el caso clínico de un varón de 15 años que presenta dolor torácico y signos clínicos de insuficiencia cardíaca secundarios a un síndrome coronario agudo con elevación del ST en V1-V4. En la coronariografía se objetiva tronco de la arteria coronaria izquierda de escaso calibre con imagen obstructiva en el tercio medio, arteria descendente anterior con oclusión trombótica aguda a nivel ostial proximal y circunfleja con lesión ostial crítica. En la aortografía se observa interrupción de la aorta abdominal infrarrenal y las arterias iliacas comunes y externas. Dada la situación de inestabilidad del paciente, se opta por el traslado a quirófano de forma urgente. Se le realiza un doble pontaje coronario, sin observar mejoría en la función cardíaca, por lo que se implanta una asistencia ventricular izquierda paracorpórea. A las 72 h se lleva a cabo el trasplante cardíaco ortotópico. La evolución posterior es favorable, siendo dado de alta a los 39 días. El estudio histopatológico del corazón revela una arteritis crónica a nivel coronario y de aorta ascendente, con infarto masivo de ventrículo izquierdo. Conclusiones: Se trata de una extraña presentación de enfermedad de Takayasu, que exige una alta sospecha clínica y plantea una estrategia interdisciplinar perfectamente coordinada para la resolución satisfactoria.