Incidencia, tasa de éxito, complicaciones y factores predictores de empleo de la vía femoral en procedimientos percutáneos de extracción de electrodos

• Main Authors: Víctor Castro-Urda, Jorge Toquero-Ramos, Manuel Sánchez-García, Diego Jiménez-Sánchez, Chinh Pham-Trung, Darwin Veloza-Urrea, Luis Diego Solís-Solís, Jorge Vázquez López-Ibor, Silvia Vilches-Soria, Marta Cobo-Marcos, Vanessa Moñivas-Palomero, Ignacio Fernández-Lozano
• Format: Article
• Language: English
• Published: Permanyer 2020-09-01
• Series: Revista Colombiana de Cardiología
• Subjects: Removal; Electrodes; Femoral vein
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0120563319300993

Resumen: Introducción: en los procedimientos de extracción de electrodos, la vía femoral se usa cuando la vía superior ha fracasado. Objetivo: describir la incidencia, el éxito, las complicaciones y los predictores de uso de la vía femoral. Métodos: se realizó un análisis de la incidencia del uso de la vía femoral y los factores predictores en pacientes a quienes se les realizó extracción de electrodos entre noviembre de 2011 y noviembre de 2017. Resultados: se incluyeron 85 pacientes, con edad media de 62,36 ± 11,15 años. El 38,9% de los dispositivos eran marcapasos. Se extrajeron 135 electrodos, 59,3% de fijación pasiva. La mediana de tiempo desde el implante fue de 102 (60-174) meses. Se empleó la ruta femoral en el 25,9% de los procedimientos. Se obtuvo éxito clínico en el 92,9% de los pacientes. La extracción no fue exitosa en el 22,7% de los procedimientos cuando se usó la vía femoral, en comparación con el 1,6% cuando se usó la vía superior (p 0,004). La extracción no fue completa en el 36,4% de los procedimientos cuando se empleó la vía femoral en comparación con el 9,5% por vía superior (p 0,007).Los factores que predijeron el empleo de la ruta femoral fueron la presencia de electrodos de fijación pasiva [OR IC 95% 13,69 (3,06-62,5) p 0,001] y el tiempo desde el implante del electrodo [OR IC 95% por cada 10 meses 1,04 (1,00-1,09) p 0,044]. Conclusiones: se empleó la ruta femoral en el 25,9% de los procedimientos. No fue eficaz en el 22,7% de las intervenciones. Los factores que predijeron su utilización fueron la presencia de electrodos de fijación pasiva y el tiempo desde el implante del electrodo. Abstract: Introduction: The femoral route is used in electrode removal procedures when the upper route has failed. Objective: To describe the incidence, success rate, complications and predictive factors for the use of the femoral route. Methods: An analysis was performed on the incidence of use of the femoral route and the predictive factors in patients in whom electrode removal was carried out between November 2011 and November 2017. Results: The study included 85 patients with a mean age of 62.36 ± 11.5 years. Pacemakers made up 38.9% of the devices. A total of 135 electrodes, 59.3% of passive fixation, were removed. The median time since the implant was 102 (60-174) months. The femoral route was used in 25.9% of the procedures. Clinical success was achieved in 92.9% of the patients. The removal was not successful in 22.7% of the procedures when the femoral route was used, compared to 1.6% when the upper route was used (P = .004). The removal was not completed in 36.4% of the procedures when the femoral route was used, compared to 9.5% with the upper route (P = .007).The factors that predicted the use of the femoral route were the presence of passive-fixation electrodes (OR = 13.69: 95% CI; 3.06 – 62.5, P = .001), and the time since the electrodes were implanted (OR = 1.04, 95% CI; 1.00 – 1.09, P = .044, for every 10 months). Conclusions: The femoral route was employed in 25.9% of the procedures. It was not effective in 22.7% of the interventions. The factors that predicted its use were the presence of passive-fixation electrodes and the time since the electrode implant.