Estudo comparativo entre os efeitos terapêuticos da revascularização cirúrgica do miocárdio e angioplastia coronária em situações isquêmicas equivalentes: análise através da cintilografia do miocárdio com 99mTc-Sestamibi Comparative study between the therapeutic effects of surgical myocardial revascularization and coronary angioplasty in equivalent ischemic situations: analysis through myocardial scintigraphy with 99mTc-Sestamibi

• Main Authors: Anellys E. L. C. Moreira, Whady A. Hueb, Paulo Rogério Soares, José Cláudio Meneghetti, Maria Clementina P. Jorge, William A. Chalela, Eulogio E. Martinez Filho, Sérgio Almeida de Oliveira, Fábio Biscegli Jatene, José Antônio Franchini Ramires
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) 2005-08-01
• Series: Arquivos Brasileiros de Cardiologia
• Subjects: revascularização cirúrgica do miocárdio; angioplastia coronariana; cintilografia do miocárdio com 99mTecnécio-Sestamibi; isquemia miocárdica; surgical myocardial revascularization; coronary angioplasty; myocardial scintigraphy with 99mTechnetium-Sestamibi; myocardial ischemia
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2005001500004

OBJETIVO: Avaliar a carga isquêmica do miocárdio prévia e ulterior à revascularização do miocárdio. MÉTODOS: Foram avaliados 96 pacientes randomizados, portadores de doença arterial coronariana multivascular, angina estável, função do ventrículo esquerdo preservada e isquemia miocárdica esforço-induzida tratados com revascularização cirúrgica (RCM) ou angioplastia coronariana (ATC). Cintilografia do miocárdio com 99mTc-Sestamibi foi realizada antes e 6 meses após a revascularização do miocárdio. RESULTADOS: A RCM determinou índice significantemente maior de revascularização completa (p=0,001), aumento no número de testes ergométricos máximos (p=0,001) e redução no número de testes ergométricos positivos com angina de esforço (p=0,018). Ambos os procedimentos ofereceram melhora importante na classe funcional da angina (p=0,001), aumento no valor médio do duplo produto de pico (p=0,009), e do tempo de tolerância ao esforço (p<0,001), além de redução no valor médio da somatória do escore do esforço (p<0,001) e da diferença da somatória dos escores (p<0,001) nos dois grupos. CONCLUSÃO: ATC e RCM não diferiram significantemente quanto à redução da carga isquêmica do miocárdio 6 meses após o procedimento. A revascularização do miocárdio foi mais completa com a RCM do que com a ATC, mas não representou fator significante para redução da carga isquêmica do miocárdio.<br>OBJECTIVE: To assess the myocardial ischemic load to previous and after myocardial revascularization. METHODS: Ninety-six randomized patients, carriers of multivessel coronary artery disease, stable angina, preserved left ventricular function, and exercise-induced myocardial ischemia treated with revascularization (SMR) or coronary angioplasty (TCA). Myocardial scintigraphy with 99mTc-Sestamibi was performed prior to and 6 months after myocardial revascularization. RESULTS: The SMR determined a significant greater index of complete revascularization (p=0.001), an increase in the number of maximum ergometric tests (p=0.001) and reduction in the number of positive ergometric tests with exercise angina (p=0.018). Both procedures provided an important improvement in the functional class of angina (p=0.001), an increase in the average value of double peak product (p=0.009), and the time of exercise tolerance (p<0.001), besides the reduction in the average value of the summed of exercise score (p<0.001) and the difference of the summed of scores (p<0.001) in both groups. CONCLUSION: TCA and SMR did not differ significantly concerning the reduction of myocardial ischemic load 6 months after the procedure. The myocardial revascularization was more complete with the SMR than the TCA, but it did not represent a significant factor for the reduction myocardial ischemic load.