Alteraciones manométricas del esófago en pacientes infectados por Helicobacter pylori Manometric alterations of the esophagus in Helicobacter pylori infected patients

• Main Authors: Irma García Freyre, Daisy Naranjo Hernández, Issoufou Moutary, Héctor Hernández Garcés, Fernando Verdecia Fernandez, Bárbara Pascau Illas
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Editorial Ciencias Médicas 2008-12-01
• Series: Revista Cubana de Medicina
• Subjects: Helicobacter pylori; manometría; trastornos motores; manometric; motor disorders
• Online Access: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232008000400005

La infección por Helicobacter pylori (Hp), principal etiología de la gastritis crónica, úlcera duodenal y adenocarcinoma gástrico, ha sido motivo de estudios, muy controversiales, de muchos investigadores, sobre su papel en el desarrollo de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) que es favorecida por la infección, según algunos y que es en sí provocadora, según otros. Los hallazgos manométricos reportados incluyen desde hipertonía del EEI con relajaciones transitorias espontáneas (RTEEI) y severos trastornos motores (TM) acompañantes, hasta todo lo contrario. Con este trabajo pretendemos demostrar la existencia de trastornos manométricos específicos en pacientes Hp+ comparándolos con pacientes Hp-. Se les realizó endoscopia (esofagitis en 20 Hp+ y 12 Hp-), manometría y Phmetría esofágica (a un subgrupo) a 76 pacientes sin tratamiento, de ambos sexos, con edad X = 46,3 años, 48 con test de ureasa positivo y 28 con test negativo. En los Hp+, la pr fue elevada significativamente, x = 41mm (vs. 14,5 mmHg) (p < 0,02); 63 % eran hipertónicos y 37 %, normotónicos, con alta incidencia de RTEEI (75 %) (p < 0,02) y marcada asimetría esfinteriana (77 %) (p < 0,02). Los TM fueron de moderados a severos en 89 % (p < 0,05). En el grupo Hp-, el EEI mostró presión normal-baja: X = 17,3 mmHg (39,3 % hipotónicos y 61 % normotónicos). Las RTEEI sólo en 25 % y la simetría normal en 75 %. Se halló predominio de los TM ligeros a moderados, para 61,2 %. Se concluyó que los pacientes Hp+ sí presentaron alteraciones manométricas significativas, con EEI hipertónico, incompetente por las RTEEI y por ser totalmente asimétrico, características que favorecen al RGE y con trastornos motores más severos que los pacientes no infectados por el H. pylori.<br>The Helicobacter pylori (Hp) infection, main etiolgy of chronic gastritis, duodenal ulcer and gastric adenocarcinoma, has been object of very controversial studies conducted by many researchers on its role in the development of gastroesophageal reflux disease (GERD) that is favored by infection according to some authors, and that provokes it according to others. The manometric findings reported include hypertony of the EEI with spontenous temporary relaxations (STREI) and severe accompanying motor disorders (MD) up to all the contrary. This paper intends to show the existence of specific manometric disorders in Hp positive patients compared with Hp negative patients. Endoscopy (esophagitis in 20 Hp positive and 12 Hp negative),manometry, and esophageal Ph-metry (to a subgroup) were performed in 76 patients with no treatment of both sexes aged &#094;x = 46.3, 48, with positive urease test and 28 with negative test. Pr was significantly elevated in the Hp+, x = 41mm (vs. 14,5 mmHg) (p < 0.02); 63 % were hypetonic and 37 % normotonic, with a high incidence of STREI (75 %) (p < 0.02) and a marked sphincteral asymmetry (77 %) (p < 0.02). The MD were from moderate to severe in 89 % (p < 0.05). In the Hp negative group, the EEI showed normal-low pressure: x&#094;=17.3 mmHg (39.3 % hypertonic and 61 % normotonic). The STREI just in 25 % and the normal assymetry in 75 %. It was found a predominance of the mild to moderate MD, accounting for 61.2 %. It was concluded that the Hp positive patients presented significant manometric alterations, with hypertonic EEI, incompetent for the STREI and for being totally asymmetric, characteristics that favor the GER and with more severe motor disorders than the non-infected H. pylori patients.