Percutaneous closure of the left atrial appendage for thromboembolic prevention in atrial fibrillation

• Main Authors: Ana Faustino, Luís Paiva, Rui Providência, Romeu Cação, Marco Costa, António Leitão-Marques
• Format: Article
• Language: English
• Published: Elsevier 2013-04-01
• Series: Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition)
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204913000585

Atrial fibrillation is a common arrhythmia in clinical practice. It is associated with high morbidity and mortality due to its thromboembolic potential, which makes thromboembolic prevention particularly important. Warfarin has been the first-line therapy for this purpose, but it has various limitations and is often contraindicated or underutilized. The fact that thrombi are frequently located in the left atrial appendage in atrial fibrillation led to the development of percutaneous closure for thromboembolic prevention. This article examines the current evidence on percutaneous closure of the left atrial appendage by reviewing the results of the numerous clinical trials on the technique. Resumo: A fibrilhação auricular é uma arritmia frequente na prática clínica. Associa-se à morbilidade e à mortalidade elevadas, em virtude do seu potencial tromboembólico, o que confere especial relevância à profilaxia do tromboembolismo. Para este efeito, a varfarina tem sido a terapêutica de primeira linha, no entanto, associa-se a inúmeras limitações, que a tornam contraindicada ou sub-utilizada. A localização frequente no apêndice auricular esquerdo dos trombos formados na fibrilhação auricular conduziu a que o seu encerramento percutâneo fosse desenvolvido para profilaxia do tromboembolismo. Este artigo pretende fazer um enquadramento da evidência atual para o encerramento percutâneo do apêndice auricular esquerdo, através de uma revisão e atualização dos resultados dos inúmeros estudos realizados até ao momento. Keywords: Atrial fibrillation, Thromboembolism, Stroke, Left atrial appendage, Anticoagulation, Cardiac implant, Palavras-chave: Fibrilhação auricular, Tromboembolismo, Acidente vascular cerebral, Apêndice auricular esquerdo, Anticoagulação oral, Implante cardíaco