Avaliação da qualidade das anotações de enfermagem em um Hospital Universitário Evaluación de la calidad de las anotaciones de enfermería en un Hospital Universitario Assessment of quality of nursing documentation in a University Hospital

• Main Authors: Fabiane Gorni Borsato, Mariana Ângela Rossaneis, Maria do Carmo Fernandez Lourenço Haddad, Marli Terezinha Oliveira Vannuchi, Dagmar Willamowius Vituri
• Format: Article
• Language: English
• Published: Universidade Federal de São Paulo 2011-01-01
• Series: Acta Paulista de Enfermagem
• Subjects: Registros de enfermeria; Gestión de calidad; Atención de enfermería; Registros de enfermagem; Gestão de qualidade; Assistência de enfermagem; Nursing records; Quality management; Nursing care
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-21002011000400013

OBJETIVOS: Avaliar a qualidade das anotações de enfermagem em um hospital universitário. MÉTODOS: Realizou-se uma pesquisa descritiva, quantitativa com coleta de dados apoiada nos relatórios da avaliação da qualidade em enfermagem da instituição, de 2002 a 2009. Atribuiu-se ao item "Anotação de Enfermagem", os critérios completo, incompleto, não preenchido e incorreto, para os quais se adotou como satisfatório: acima de 80%, abaixo de 15%, abaixo de 5% e 0%, respectivamente. RESULTADOS: A divisão de internamento atingiu satisfação, em 2007, com 82,2% das anotações completas. As Unidades de Terapia Intensiva não alcançaram satisfação em nenhum dos critérios. A divisão Materno-Infantil apresentou 90,7% de registros completos em 2009. CONCLUSÃO: Detectaram-se avanços na qualidade dos registros até 2009 apontando para a conscientização dos profissionais de enfermagem e o investimento da instituição em processos de educação.<br>OBJETIVOS: Evaluar La calidad de las anotaciones de enfermería en un hospital universitario. MÉTODOS: Se realizó una investigación descriptiva, cuantitativa con recolección de datos en base a los informes de la evaluación de la calidad en enfermería de la institución efectuadas del 2002 al 2009. Se atribuyó al item "Anotación de Enfermería", los criterios completo, incompleto, no llenado e incorrecto, para los cuales se adoptó como satisfactorio: encima del 80%, abajo del 15%, 5% y 0%, respectivamente. RESULTADOS: La división de internamiento alcanzó un resultado satisfactorio en el 2007, con el 82,2% de las anotaciones completas. Las Unidades de Cuidados Intensivos no alcanzaron el nivel satisfactorio en ninguno de los criterios. La división Materno-Infantil presentó el 90,7% de registros completos en el 2009. CONCLUSIÓN: Se detectaron avances en la calidad de los registros hasta el 2009 apuntando para la concientización de los profesionales de enfermería y la inversión de la institución en procesos de educación.<br>OBJECTIVES: To assess the quality of nursing documentation in a university hospital. METHODS: We conducted a descriptive, quantitative research study with data collection supported by the available reports of quality assurance in nursing at the institution, from 2002 to 2009. Attributed to the item, "Documentation of Nursing", were these criteria: complete, incomplete, not filled in, and incorrect, for which was adopted as satisfactory: over 80%, below 15%, below 5%, and 0%, respectively. RESULTS: The division of inpatient satisfaction reached in 2007, with 82.2% of the documentation completed. The intensive care units did not achieve satisfaction in any of the criteria. The Maternal-Child Health Division had 90.7% of records complete in 2009. CONCLUSION: We detected advances in the quality of the records until 2009, pointing to the awareness of nursing professionals and to the investment in the institution's educational processes.