Tratamento incruento das fraturas diafisárias do fêmur nas crianças Bloodkess treatment of femoral diaphyseal fractures in children

• Main Authors: Cláudio Santili, Miguel Akkari, Gilberto Waisberg, Tabata de Alcantara, Tatyana Abulasan, Sandro Laboissier Barreto, José C. L. Prado
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia 2005-01-01
• Series: Acta Ortopédica Brasileira
• Subjects: Fraturas do fêmur; Crianças; Traumatologia; Femoral fractures; Children; Traumatology
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-78522005000500008
• ISSN: 1413-7852; 1809-4406

O objetivo deste estudo é analisar a evolução de crianças portadoras de fraturas diafisárias do fêmur tratadas conservadoramente, avaliando-se as complicações clínicas e radiográficas, as alterações emocionais e a estimativa dos custos desse tratamento. Foram avaliados 32 pacientes com idades entre seis e 16 anos, atendidos no período de janeiro de 1995 a agosto de 2001. Neste grupo seis eram do sexo feminino e 26 do sexo masculino, com média de idade de oito anos e cinco meses. Dezesseis pacientes foram reavaliados, com um tempo médio de seguimento de 42,2 meses. Nestes, foram observadas dez deformidades angulares e nove discrepâncias dos membros inferiores. Na avaliação psicológica, 15 referiram ansiedade e limitação da vida social durante o tratamento e dois perderam o ano letivo. Onze famílias relataram dificuldades para cuidar da criança, na fase domiciliar do tratamento. Na análise dos custos do tratamento com tração seguida por gesso foi 22,5% mais oneroso que o cirúrgico com hastes intramedulares flexíveis. Embora os resultados clínicos tenham sido satisfatórios, permitindo o rápido retorno às atividades normais, o tratamento incruento mostrou-se mais oneroso que outras formas de tratamento disponíveis e pode desencadear alterações emocionais na criança e para a família.<br>The purpose of this study is to analyze the progression of children presenting femoral diaphyseal fractures, conservatively treated, by evaluating clinical and radiographic complications, emotional changes and estimated costs for this kind of treatment. Thirty-two patients were evaluated, with ages ranging from 6 to 16 years old, receiving healthcare within the period of January 1995 and August 2001. In this group, six patients were females and 26 were males, with a mean age of 8 years and five months old. Sixteen patients were further evaluated, with an average follow-up time of 42.2 months. In those patients, ten angle deformities and nine lower limbs discrepancies were seen. During psychological evaluation, fifteen patients reported anxiety and restricted social life during treatment, and two patients lost school year. Eleven families reported difficulties in taking care of the child during the home-based phase of therapy. As for the analysis of costs, the treatment using traction followed by cast has shown to be 22.5% more expensive than surgery with flexible intramedullary nail. Although clinical outcomes were satisfactory, allowing a fast return to usual daily activities, the bloodless treatment has shown to be more expensive than other available approaches, and may potentially trigger emotional changes in children and their families.