Efetividade clínica e segurança do tratamento percutâneo da comunicação interatrial tipo ostium secundum, com a prótese Amplatzer® Clinical efficacy and safety of the percutaneous treatment of secundum atrial septal defect with the Amplatzer occluder

• Main Authors: Sérgio Luiz Navarro Braga, Amanda Guerra de Moraes Rego Sousa, Carlos Augusto Cardoso Pedra, César Augusto Esteves, Simone Rolim Fernandes Fontes Pedra, Valmir Fernandes Fontes
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) 2004-12-01
• Series: Arquivos Brasileiros de Cardiologia
• Subjects: cardiopatias congênitas; comunicação interatrial; cateterismo intervencionista; prótese Amplatzer®; congenital heart diseases; atrial septal defect; interventional catheterization; Amplatzer occluder
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2004001900003
• ISSN: 0066-782X; 1678-4170

OBJETIVOS: Analisar a eficácia clínica e segurança da prótese Amplatzer® na oclusão percutânea da comunicação interatrial tipo ostium secundum. MÉTODOS: Foram submetidos ao procedimento orientados pela ecocardiografia transesofágica (ETE) e sob anestesia geral 49 pacientes e acompanhados clinicamente por um período de 12 meses. RESULTADOS: O defeito apresentou-se como orifício único em 91,8% dos casos. As médias dos diâmetros longitudinal e transverso corresponderam a 14,3 &plusmn; 5,0 mm e 14,4 &plusmn; 4,9 mm. A média dos diâmetros estirados foi de 19,3 &plusmn; 5,1 mm e das próteses de 20,3 &plusmn; 4,9 mm. Houve sucesso técnico em 97,9% dos casos. Observou-se fluxo residual imediato em 54,1% sendo 45,8% mínimos ou pequenos e 8,3% moderados caindo para 25% após 24h (p = 0,0002). Ao final de 13,1 &plusmn; 1,3 meses a incidência do fluxo residual global reduziu-se para 14,6% sendo apenas 4,1% moderados. Houve significante redução do diâmetro diastólico do ventrículo direito nas diversas fases do seguimento clínico (p < 0,001). CONCLUSÃO: O procedimento com a prótese Amplatzer® mostrou-se eficaz e seguro constituindo-se numa opção para o tratamento da comunicação interatrial tipo ostium secundum em casos selecionados.<br>OBJECTIVE: To assess the clinical efficacy and safety of the Amplatzer occluder for percutaneous closure of secundum atrial septal defect. METHODS: Forty-nine patients underwent the procedure guided by transesophageal echocardiography (TEE) while under general anesthesia, afterwards being clinically followed up for 12 months. RESULTS: The defect presented as a single orifice in 91.8% of the cases. The means of the longitudinal and transverse diameters were 14.3±5.0 mm and 14.4±4.9 mm, respectively. The means of the stretched diameters and prostheses were 19.3±5.1 mm and 20.3±4.9 mm, respectively. Technical success occurred in 97.9% of the cases. Immediate residual flow was observed in 54.1% of the patients, being minimum or small in 45.8% and moderate in 8.3%. After 24 hours, residual flow was observed in 25% of the patients (P = 0.0002). At the end of 13.1±1.3 months, the incidence of the overall residual flow decreased to 14.6%, only 4.1% being moderate. A significant reduction in the right ventricular diastolic diameter was observed in the different phases of clinical follow-up (P < 0.001). CONCLUSION: Implantation of the Amplatzer prosthesis proved to be effective and safe, constituting an option for the treatment of the secundum atrial septal defect in selected cases.