Situación de la atención primaria de salud mental en servicios públicos de El Alto, La Paz, Bolivia The state of mental health primary care in the social services of El Alto, La Paz, Bolivia

• Main Authors: Carmen Camacho-Arce, Dora Caballero-Baldivieso, Francis Venegas-Arzabe
• Format: Article
• Language: English
• Published: Pan American Health Organization 2009-06-01
• Series: Revista Panamericana de Salud Pública
• Subjects: Salud mental; servicios de salud; atención primaria de salud; Bolivia; Mental health; health services; primary health care
• Online Access: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892009000600007

OBJETIVOS: Caracterizar los trastornos de salud mental o conductuales (TSMC) atendidos en una red de salud boliviana y conocer la percepción de profesionales sanitarios, representantes de la comunidad y responsables de brindar los servicios a fin de identificar los elementos necesarios para mejorar la respuesta a estos problemas. MÉTODO: Se realizó un estudio transversal descriptivo entre enero y diciembre de 2005 en los 15 centros públicos de salud de los distritos 2 y 3 pertenecientes a la Red Corea, una de las cuatro redes urbanas del municipio de El Alto, provincia de Murillo, departamento de La Paz, Bolivia. Se utilizó la metodología de investigación y acción participativa mediante entrevistas, sesiones en grupos focales, análisis de los cuadernos de registros de consultas externas e historias clínicas y la observación participante. RESULTADOS: Solo 0,05% de las consultas en los servicios de primer nivel correspondían a TSMC. Entre las dificultades percibidas por los médicos para la atención de esos pacientes están la falta de un centro de referencia especializado (60,0%), la falta de tiempo (40,0%), la ausencia de personal especializado (33,3%), la carencia de medicamentos (20,0%) y la insuficiente capacitación del personal (16,6%). Los programas departamentales y nacionales tienen limitaciones para la capacitación de los recursos humanos, no existen normas de atención y el sistema de información no registra variables sobre TSMC. Las personas de la comunidad identificaron adecuadamente los problemas de salud mental y las necesidades de atención que a la fecha no tienen respuesta de los servicios. CONCLUSIONES: Se deben fortalecer la formación y la capacitación del personal de los servicios de atención primaria de salud para lograr una adecuada atención de los trastornos de salud mental. Se debe mejorar la gestión de los servicios y el registro de los trastornos de comportamiento y de salud mental. También se recomienda integrar la participación comunitaria al modelo de abordaje de la salud mental dentro del marco de la atención primaria de salud.<br>OBJECTIVES: To determine the mental health and behavioral disorders (MHBD) treated by a Bolivian health network; and to gauge the perspective of the health professionals, community members, and care-providers in order to identify ways to better handle the issues. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted from January to December 2005 in 15 public health centers in districts 2 and 3 of the Corea Network, one of four urban networks in the municipality of El Alto, province of Murillo, department of La Paz, Bolivia. The research and active participation methodology was employed through interviews, focus group sessions, review of external consultation logs and clinical histories, and active observation. RESULTS: Only 0.05% of primary care visits were for MHBD. Among the barriers identified by doctors were: lack of a specialized reference center (60.0%), not enough time (40.0%), a shortage of specialized personnel (33.3%), the drug supply (20.0%), and undertrained staff (16.6%). The departmental and federal programs have limited human resources training, standards of care are nonexistent, and the information system does not collect data on MHBD. Community members amply identified the mental health problems and care needs that, to date, have not been met by the social services. CONCLUSIONES: Training and development of primary care services staff must be expanded so as to provide the proper care for mental health disorders. Improvements must be made in the management of health care services and the reporting of behavioral and mental health disorders. Another recommendation is to incorporate community participation in the model approach to mental health within the framework of primary health care.