Frotis superficial frente a aspiración percutánea para el diagnóstico de infección de herida crónica: ¿resultados discrepantes?

• Main Authors: María Muñoz Algarra, Isabel Sánchez Romero, Teresa Segovia Gómez, Mariano Bermejo Martínez, Antonio Ramos Martínez, Francisca Portero Azorín
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Ediciones SPA S.L.
• Series: Gerokomos
• Subjects: herida crónica; infección; frotis superficial; aspiración percutánea
• Online Access: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2015000300006&lng=en&tlng=en

Presentamos un estudio observacional prospectivo en 112 pacientes con heridas crónicas de diferentes etiologías y con diagnóstico clínico de sospecha de infección. Se comparan los resultados microbiológicos obtenidos mediante dos tipos de toma de muestra: el frotis superficial y la aspiración percutánea. El número medio de microorganismos aislados por muestra fue de 2,1 en frotis superficial y de 1,8 en aspiración percutánea. El porcentaje de concordancia efectiva total (CET) en el diagnóstico microbiológico para los dos métodos estudiados fue del 62,5%. La CET obtenida para los dos grupos mayoritarios de heridas crónicas fue del 80% (p = 0,219) para las úlceras por presión y del 54% (p < 0,001) para las úlceras venosas. La concordancia entre los dos métodos para Staphylococcus aureus fue del 69,4%, del 73,3% para bacilos gramnegativos y del 88,9% para microorganismos anaerobios. En nuestro trabajo, el aspirado produjo falsos negativos importantes en patógenos de gran relevancia clínica en infección de piel y partes blandas como Streptococcus pyogenes. No podemos decir que la torunda muestre mayoritariamente colonización, sino que si la toma de muestra está basada en la sospecha de infección y el procesamiento se realiza mediante un recuento semicuantitativo, los aislados pueden reflejar realmente infección.