Impacto clínico da Tomografia por Emissão de Pósitrons realizada pelo sistema de coincidência com FDG-18F, na conduta terapêutica de pacientes com cardiopatia isquêmica pós-infarto do miocárdio Clinical impact of Positron Emission Tomography by coincidence system with 18F-FDG on therapeutic decision-making of patients with ischemic cardiomyopathy after myocardial infarction

• Main Authors: Renata Christian Martins Felix, Patrícia Lavatori Correa, Jader Cunha de Azevedo, Hans Fernando da Rocha Dohmann, Evandro Tinoco Mesquita, Cláudio Tinoco Mesquita
• Format: Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) 2006-05-01
• Series: Arquivos Brasileiros de Cardiologia
• Subjects: Cardiopatia isquêmica; viabilidade miocárdica; PET; sistema de coincidência; Ischemic cardiomyopathy; myocardial viability; coincidence system
• Online Access: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2006000500003
• ISSN: 0066-782X; 1678-4170

OBJETIVO: Avaliar a influência da PET por Sistema de Coincidência, na tomada de decisão terapêutica, em pacientes com cardiopatia isquêmica e disfunção ventricular. MÉTODOS: Trinta e um pacientes realizaram PET com FDG-18F por Sistema de Coincidência entre setembro de 2003 e novembro de 2004. Os médicos assistentes responderam a um questionário sobre a proposta terapêutica do paciente antes da PET e após seu resultado. RESULTADOS: Vinte e sete (87%) pacientes apresentaram viabilidade miocárdica. Vinte e um (68%) médicos concordaram em que a PET modificou a terapêutica proposta para o paciente e 27 (87%) acharam que a PET contribuiu diretamente para a conduta tomada, mesmo quando não modificada. O tratamento atual proposto para o paciente (clínico ou revascularização) correlacionou-se com o achado de viabilidade (p=0,006). CONCLUSÕES: A PET pelo Sistema de Coincidência demonstra ser útil por auxiliar o médico na tomada de decisão quanto ao melhor tratamento de pacientes com cardiopatia isquêmica. A sintomatologia, o eletrocardiograma, a fração de ejeção e a área de fibrose miocárdica não se correlacionam com a viabilidade e, portanto, não servem como guia para indicação ou não da realização da PET.<br>OBJECTIVE: To evaluate the influence of the myocardium viability study by coincidence imaging using 18F-FDG in the clinical decision-making of patients with ischemic cardiomyopathy and left ventricular dysfunction. METHODS: Thirty-one patients were submitted to myocardial viability study with 18F-FDG by coincidence imaging between September 2003 and November 2004. The physician answered a questionnaire about the choice of therapeutic procedure before and after PET. RESULTS: Twenty-seven patients (87%) had myocardial viability. Twenty-one (68%) physicians thought that PET changed the therapeutic procedure for their patients and 27(87%) considered that PET added to the therapeutic decision. The current treatment decision (clinical or revascularization) correlated with myocardial viability (p=0.006). CONCLUSIONS: Coincidence imaging is a useful tool to help physicians in a difficult decision about the best treatment for patients with ischemic cardiomyopathy. Symptoms, electrocardiogram, ejection fraction and myocardial fibrosis area did not correlate with myocardium viability, so they should not be used to decide whether to perform a myocardial viability study or not.