Validación de un modelo pronóstico para pacientes pluripatológicos en atención primaria: Estudio PROFUND en atención primaria

• Main Authors: Pilar Bohórquez Colombo, María Dolores Nieto Martín, Beatriz Pascual de la Pisa, M. José García Lozano, M. Ángeles Ortiz Camúñez, Máximo Bernabéu Wittel
• Format: Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 2014-06-01
• Series: Atención Primaria
• Subjects: Enfermedades Crónicas; Multimorbilidad; Pronóstico; Mortalidad; Atención primaria
• Online Access: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656714700642

Objetivo: Validar el índice PROFUND, en pacientes pluripatológicos (PP) en atención primaria. Diseño: Estudio longitudinal prospectivo multicéntrico, seguimiento 2 años. Emplazamiento: Tres centros de salud de la provincia de Sevilla. Sujetos: Adultos pluripatológicos, con consentimiento a participar; muestreo consecutivo. Mediciones: Variable dependiente: mortalidad (2 años). Variables independientes: sociodemográficas, clínicas, antropométricas, analíticas, prescripción farmacológica, valoración funcional, cognitiva, sociofamiliar y uso de recursos sanitarios. Fuente: entrevista presencial e historia clínica. Análisis estadístico: univariado y multivariado según variables. La validación fue desarrollada mediante calibración por terciles de riesgo y análisis del poder discriminativo según curvas ROC. Finalmente la precisión del índice fue comparada con el índice de Charlson. Resultados: se incluyeron 446 sujetos (53,8% hombres); edad media 75,44 (IC 95% 74,58–76,31). Media de categorías diagnósticas 2,37 (IC 95% 2,30–2,44). Categorías más prevalentes: A (64,1%), F (41,7%) y E (33,5%). Mortalidad (2 años) fue 24,1%. La mortalidad pronosticada/observada en los tres estratos de riesgo establecidos fue del 16%/16.7% para los PP con 0–2 puntos, 22%/19.5% para los PP con 3–6, y 34%/36% para los PP con 7 o más puntos (bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow con p = 0,119). El poder de discriminación del PROFUND en AP obtuvo un área bajo la curva ROC de 0,622 (IC 95% 0,556–0,689; p < 0,001), y el índice de Charlson 0,510 (IC 0,446–0,575; p > 0,05). Conclusiones: el índice PROFUND mantiene una buena calibración reagrupado a tres estratos de riesgo, así como una buena precisión en el pronóstico a los dos años para poblaciones de pacientes pluripatológicos de atención primaria.