Validación de un modelo pronóstico para pacientes pluripatológicos en atención primaria: Estudio PROFUND en atención primaria
Objetivo: Validar el índice PROFUND, en pacientes pluripatológicos (PP) en atención primaria. Diseño: Estudio longitudinal prospectivo multicéntrico, seguimiento 2 años. Emplazamiento: Tres centros de salud de la provincia de Sevilla. Sujetos: Adultos pluripatológicos, con consentimiento a participa...
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Elsevier
2014-06-01
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Series: | Atención Primaria |
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doaj-ffcd7724859d4568b0a610269cf90d532020-11-25T00:33:36ZspaElsevierAtención Primaria0212-65672014-06-0146S3414810.1016/S0212-6567(14)70064-2Validación de un modelo pronóstico para pacientes pluripatológicos en atención primaria: Estudio PROFUND en atención primariaPilar Bohórquez Colombo0María Dolores Nieto Martín1Beatriz Pascual de la Pisa2M. José García Lozano3M. Ángeles Ortiz Camúñez4Máximo Bernabéu Wittel5Distrito Sanitario de Atención Primaria Aljarafe-Sevilla Norte, Sevilla, EspañaUCAMI Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla, EspañaUnidad de Gestión Clínica de Camas, Sevilla, EspañaUnidad de Gestión Clínica de Camas, Sevilla, EspañaUnidad de Gestión Clínica de Camas, Sevilla, EspañaUCAMI Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla, EspañaObjetivo: Validar el índice PROFUND, en pacientes pluripatológicos (PP) en atención primaria. Diseño: Estudio longitudinal prospectivo multicéntrico, seguimiento 2 años. Emplazamiento: Tres centros de salud de la provincia de Sevilla. Sujetos: Adultos pluripatológicos, con consentimiento a participar; muestreo consecutivo. Mediciones: Variable dependiente: mortalidad (2 años). Variables independientes: sociodemográficas, clínicas, antropométricas, analíticas, prescripción farmacológica, valoración funcional, cognitiva, sociofamiliar y uso de recursos sanitarios. Fuente: entrevista presencial e historia clínica. Análisis estadístico: univariado y multivariado según variables. La validación fue desarrollada mediante calibración por terciles de riesgo y análisis del poder discriminativo según curvas ROC. Finalmente la precisión del índice fue comparada con el índice de Charlson. Resultados: se incluyeron 446 sujetos (53,8% hombres); edad media 75,44 (IC 95% 74,58–76,31). Media de categorías diagnósticas 2,37 (IC 95% 2,30–2,44). Categorías más prevalentes: A (64,1%), F (41,7%) y E (33,5%). Mortalidad (2 años) fue 24,1%. La mortalidad pronosticada/observada en los tres estratos de riesgo establecidos fue del 16%/16.7% para los PP con 0–2 puntos, 22%/19.5% para los PP con 3–6, y 34%/36% para los PP con 7 o más puntos (bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow con p = 0,119). El poder de discriminación del PROFUND en AP obtuvo un área bajo la curva ROC de 0,622 (IC 95% 0,556–0,689; p < 0,001), y el índice de Charlson 0,510 (IC 0,446–0,575; p > 0,05). Conclusiones: el índice PROFUND mantiene una buena calibración reagrupado a tres estratos de riesgo, así como una buena precisión en el pronóstico a los dos años para poblaciones de pacientes pluripatológicos de atención primaria.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656714700642Enfermedades CrónicasMultimorbilidadPronósticoMortalidadAtención primaria |
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Objetivo: Validar el índice PROFUND, en pacientes pluripatológicos (PP) en atención primaria.
Diseño: Estudio longitudinal prospectivo multicéntrico, seguimiento 2 años.
Emplazamiento: Tres centros de salud de la provincia de Sevilla.
Sujetos: Adultos pluripatológicos, con consentimiento a participar; muestreo consecutivo.
Mediciones: Variable dependiente: mortalidad (2 años). Variables independientes: sociodemográficas, clínicas, antropométricas, analíticas, prescripción farmacológica, valoración funcional, cognitiva, sociofamiliar y uso de recursos sanitarios. Fuente: entrevista presencial e historia clínica.
Análisis estadístico: univariado y multivariado según variables. La validación fue desarrollada mediante calibración por terciles de riesgo y análisis del poder discriminativo según curvas ROC. Finalmente la precisión del índice fue comparada con el índice de Charlson.
Resultados: se incluyeron 446 sujetos (53,8% hombres); edad media 75,44 (IC 95% 74,58–76,31). Media de categorías diagnósticas 2,37 (IC 95% 2,30–2,44). Categorías más prevalentes: A (64,1%), F (41,7%) y E (33,5%). Mortalidad (2 años) fue 24,1%. La mortalidad pronosticada/observada en los tres estratos de riesgo establecidos fue del 16%/16.7% para los PP con 0–2 puntos, 22%/19.5% para los PP con 3–6, y 34%/36% para los PP con 7 o más puntos (bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow con p = 0,119). El poder de discriminación del PROFUND en AP obtuvo un área bajo la curva ROC de 0,622 (IC 95% 0,556–0,689; p < 0,001), y el índice de Charlson 0,510 (IC 0,446–0,575; p > 0,05).
Conclusiones: el índice PROFUND mantiene una buena calibración reagrupado a tres estratos de riesgo, así como una buena precisión en el pronóstico a los dos años para poblaciones de pacientes pluripatológicos de atención primaria. |
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