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Dissertação_ISC_Tassia Queiroz.pdf: 791672 bytes, checksum: 1f3e827eb2171d03e35c0c3905712338 (MD5) === Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-07-12T15:50:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1
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Dissertação_ISC_Tassia Queiroz.pdf: 791672 bytes, checksum: 1f3e827eb2171d03e35c0c3905712338 (MD5) === Introdução: Apesar da dengue ser uma doença de notificação compulsória, a real carga de
transmissão da doença é desconhecida em virtude da inespecificidade dos sintomas, da
dificuldade para o diagnóstico e notificação dos casos, sobretudo, os com formas mais
brandas. Objetivos: Estimar a incidência anual de detecção de casos de dengue e identificar
os fatores sociodemográficos e clínicos associados ao diagnóstico da doença em uma
comunidade de Salvador-BA. Metodologia: Entre abril de 2009 a março de 2012, um sistema
de vigilância de base populacional identificou ativamente, em um pronto atendimento,
moradores da comunidade de Pau da Lima (Salvador-BA) com idade ≥ 5 anos que
procuraram a unidade com uma doença febril aguda. Foram coletados dados
sociodemográficos, clínicos e amostras de sangue de fase aguda e convalescente. Também foi
realizada a revisão dos prontuários de todos os pacientes atendidos no pronto atendimento por
uma doença febril aguda, que preenchiam os critérios de inclusão da pesquisa. O diagnóstico
de dengue foi confirmado por ELISA por meio de soroconversão de IgM ou de IgG ou por
reatividade para NS1. A associação entre os fatores sociodemográficos e clínicos e o
diagnóstico de dengue foi avaliada pelos testes χ
2 de Person e de Mann-Whitney U. Análises
de regressão logística univariadas e multivariadas foram realizadas para verificar a associação
entre os fatores e a ocorrência de dengue através de Odds ratio e os intervalos de confiança de
95%. A proporção de casos confirmados de dengue entre os participantes foi utilizada para
estimar o número de casos da doença entre todos os indivíduos atendidos que preencheram os
critérios de inclusão. Estimou-se a incidência anual de detecção de casos de dengue, geral e
por faixa etária, para a comunidade sob vigilância. Resultados: Dos 18.428 pacientes com
doença febril aguda atendidos na unidade, 4.037 (21,9%) participaram do estudo. Destes, 447
(11,1%) foram casos confirmados de dengue. O sexo masculino, a maior escolaridade e a
presença de cefaléia, prostração, mialgia, dor retroorbital, artralgia e exantema foram
associados ao diagnóstico de dengue nas análises bivariadas. Nas análises multivariadas,
verificou-se que sexo masculino (OR=1,42; IC95%:1,15-1,75), além dos sintomas dor
retroorbital (OR=2,27; IC95%:1,83-2,82), artralgia (OR=1,41; IC95%:1,14-1,75) e exantema
(OR=2,33; IC95%:1,81-3,01) foram associados, independentemente, ao diagnóstico de
dengue. A presença de manifestações hemorrágicas resultou em uma associação negativa com
a ocorrência de dengue (OR=0,41; IC95%:0,21-0,81). A incidência média anual de detecção
de casos de dengue para a comunidade foi de 956 casos por 100.000 habitantes. A maior taxa
de incidência abrangeu a faixa etária de 05 a 14 anos, com média anual de 2.272 casos de
dengue por 100.000 habitantes. Conclusões: A carga de transmissão da dengue foi
considerada alta para a comunidade e subestimada pela vigilância oficial. Estudos de
monitoramento podem ser importantes para alerta precoce de epidemias, compreensão da
carga e dinâmica de transmissão, além dos fatores sociodemográficos e clínicos associados à
dengue. === Salvador
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