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Previous issue date: 2013-03-26 === Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior === Introduction: Transient Evoked Otoacoustic Emissions (TEOAE) is an usual tool in
Newborn Hearing Screening programs (NHS). Pass-Fail parameters and criteria
might be used in automated devices, and the choices for these criteria may change the
sensitivity and specificity of the test applied to a newborn population. However, safe
criteria must be carefully chosen in order to decrease false-positive and false-negative
rates. Purpose: To analyze the outcomes of a NHS program using three different
Pass-Fail criteria in an automated TEOAE device. Methods: The TEOAE results for
300 infants who were born at a philanthropic maternity in São Paulo were studied. The
TEOAE recording was carried out using a portable automated device, and two different
parameters were settled in the device. The first parameter, named broad band , was
used in Study 1, and the second parameter was named- narrow band and it was
used in Study 2. Both parameters allowed the analysis of three different Pass-Fail
criteria: 3-band criterion - presence of responses in at least three different frequency
bands, not necessarily consecutives; 2-band criterion - presence of responses in at
least two frequency bands, not necessarily consecutives; narrow criterion - presence
of responses using a narrow band filter between the frequencies of 1,600 and 3,200Hz.
ABR was used as a gold stand test. Results: The comparison between the three
different criteria showed that the 2-band criterion showed higher present responses
(91.8%). However, this percentage was not statistically significant when compared to
the narrow criterion (90.7%). On the other hand, there was a significant difference
between the Pass-Fail percentages obtained with the 2-band and 3-band criteria
(p<.001), with more frequent refer results for the 3-band . The three criteria
presented high specificity (over 90%) and sensitivity (100%) values. No false-negative
results were observed for all criteria, and the false-positive rates for the 3-band , 2-
band and narrow criteria were, respectively: 0.10, 0.07, and 0.09. Conclusion: The
three Pass-Fail criteria presented satisfactory statistical indices of sensitivity and
specificity; however, based on the difference found between false-positive results, the
2-band criterion was the most efficient one to be used in NHS programs === Introdução: O registro das Emissões Otoacústicas Evocadas por Estímulo Transiente
(EOAET) é usado frequentemente em programas de Triagem Auditiva Neonatal (TAN).
Parâmetros e critérios de passa-falha podem ser utilizados nos equipamentos
automáticos, modificando a sensibilidade e especificidade do teste aplicado a uma
população de neonatos. No entanto, é necessário escolher critérios seguros para que
falso-positivos e falso-negativos não ocorram em excesso, mantendo a confiabilidade
deste exame. Objetivo: Analisar os resultados de um programa de TAN utilizando-se
três critérios de passa-falha em um equipamento automático para registro de
EOAET. Metodologia: Foram estudados os resultados das EOAET de 300 neonatos
nascidos em uma maternidade filantrópica de São Paulo, credenciada ao SUS. A
pesquisa das EOAET foi realizada com um equipamento portátil automático, sendo
que dois parâmetros diferentes foram inseridos no aparelho. O primeiro parâmetro,
denominado banda larga , foi utilizado para realizar o Estudo 1; e o segundo
parâmetro, para realizar o Estudo 2, foi denominado banda estreita . Ambos
permitiram a análise de três diferentes critérios de passa-falha : critério 3 Bandas -
presença de respostas em, no mínimo, três bandas de frequências, não
necessariamente consecutivas; critério 2 Bandas - presença de respostas em, no
mínimo, duas bandas de frequências, não necessariamente consecutivas; critério
Narrow - presença de respostas utilizando um filtro de banda estreita, entre as
frequências, de 1600Hz-3200Hz. Como teste de padrão-ouro foi utilizado o PEATE em
modo diagnóstico. Resultados: comparando os três diferentes critérios, o critério de 2
Bandas obteve índices de resposta mais elevados, com 91,8%. No entanto, este
percentual não foi considerado estatisticamente significante quando comparado ao
critério Narrow (90,7%). Já na comparação entre os critérios 2 Bandas e 3 Bandas ,
observou-se diferença estatisticamente significante para as porcentagens de passafalha
(p<0,001), sendo a de falha em 3 Bandas maior que em 2 Bandas . Os três
critérios apresentaram valores elevados para especificidade (acima de 90%) e para
sensibilidade (100%). Não foram observados casos falso-negativos em nenhum dos
critérios estudados, sendo as proporções de falso-positivos no critério 3 Bandas , 2
Bandas e Narrow, respectivamente: 0,10; 0,07 e 0,09. Conclusão: Os três critérios de
passa-falha apresentaram índices aceitáveis de sensibilidade e especificidade;
porém, a partir da diferença estatística encontrada entre os falso-positivos, concluiu-se
que o critério 2 Bandas mostrou-se o mais eficaz para ser utilizado nos programas de
TANU
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