| Summary: | Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2016-06-27T14:52:30Z
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Previous issue date: 2011-05-27 === Introduction: One of the most often and important complications after surgical
treatment of atrioventricular septal defects is the left atrioventricular valve
insufficiency. So, this study was conducted to identify risk factors for moderate or
severe left atrioventricular valve regurgitation within 30 days of surgical repair of
atrioventricular septal defects at our center. Methods: This was a retrospective study
in which we evaluated the results of 104 consecutive patients that were operated on
at our practice between 2002 and 2010. The following associated factors were
considered: age, weight, Down syndrome, grade of preoperative atrioventricular valve
regurgitation, abnormalities on the atrioventricular valve and the use of annuloplasty.
Patients were separated in two groups according to type of AVSD: group I (complete)
and group II (incomplete – partial and transitional). Characteristics of the 53 patients of
the group I: the median patient age at the time of repair was 6.7 months; the median
weight was 5.3 Kg; 86.8% had Down syndrome; at the time of preoperative evaluation,
there were 26 cases with moderate or severe atrioventricular valve regurgitation
(49.1%); annuloplasty was perfored in 34%; abnormalities on the valve were found in
11.3% of the cases. Characteristics of the 51 patients of the group II: The median patient
age at the time of repair was 4.1 years; the median weight was 13.4 Kg; 37.2% had
Down syndrome; at the time of preoperative evaluation, there were 23 cases with
moderate or grater LAVVR (45.1%); abnormalities on the AV valve were found in
17.6% of the cases; annuloplasty was performed in 21.6% of the patients. Results:
Group I - At the time of post-operative evaluation, there were 21 cases with moderate or
severe left atrioventricular valve regurgitation (39.6%). After performing a multivariate
analysis, the only significant factor associated with these grades of insufficiency within 30 days of surgical correction of complete atrioventricular septal defect was the absence
of Down syndrome (p = 0.03). Group II - At the time of postoperative evaluation, there
were 12 cases with moderate or greater LAVVR (23.5%). During univariate analysis,
only absence of Down syndrome was statistically significant (p = 0.02). However, after
a multivariate analysis, none of the factors reached significance. Conclusion: Absence
of Down syndrome proved to be associated with moderate or severe post-operative left
atrioventricular valve regurgitation in patients with complete AVSD. However, none
of the factors studied was determinant of a moderate or greater LAVVR within the first
30 days of repair of incomplete AVSD at our center. === Introdução: Uma das complicações mais frequentes e importantes do tratamento
cirúrgico do defeito de septo atrioventricular (DSAV) é a insuficiência residual da valva
atrioventricular esquerda, tanto nas formas totais, como parciais e transicionais. Dessa
forma, esse estudo foi conduzido para identificar fatores de risco associados à
insuficiência da valva atrioventricular esquerda (IVAVE) de grau moderado ou
importante nos primeiros 30 dias após correção de defeito de DSAV. Métodos: Dados
de 104 pacientes com DSAV operados entre 2002 e 2010 foram avaliados
retrospectivamente, sendo estudados os seguintes fatores de risco: idade e peso no
momento da correção, ausência de síndrome de Down, grau de insuficiência da
valva atrioventricular (AV) antes da correção, anormalidades na valva AV e uso de
anuloplastia. Os pacientes foram separados em dois grupos de acordo com o tipo de
DSAV: grupo I (total) e grupo II (parcial e transicional). Características dos 53
pacientes do grupo I: a mediana da idade foi de 6,7 meses e a do peso de 5,3 Kg; 86,8%
tinham síndrome de Down; antes da operação, 26 pacientes apresentavam insuficiência
pelo menos moderada da valva AV (49.1%); anuloplastia foi realizada em 34% dos
pacientes; anormalidades na valva AV foram encontradas em 11.3% dos casos.
Características dos 51 pacientes do grupo II: a mediana da idade foi de 4,1 anos e a do
peso de 13,4 Kg; 37,2% tinham síndrome de Down; antes da operação, 23 pacientes
apresentavam IVAVE pelo menos moderada (45,1%); anormalidades na valva AV
foram encontradas em 17,6% dos casos; anuloplastia foi realizada em 21,6% dos
pacientes. Resultados: Grupo I – Após a correção cirúrgica, 21 casos apresentaram
IVAVE pelo menos moderada (39,6%). Pela análise multivariada, o único fator
associado com IVAVE pelo menos moderada no pós-operatório foi ausência de síndrome de Down (p = 0,03). Grupo II - Após a correção cirúrgica, 12 casos
apresentaram IVAVE pelo menos moderada (23,5%). Pela análise univariada, apenas a
ausência de síndrome de Down teve significância estatística (p = 0.02). Porém, após
análise multivariada, nenhum dos fatores teve significância estatística. Conclusão:
Ausência de síndrome de Down foi determinante de IVAVE moderada ou importante
nos primeiros 30 dias após correção de DSAV total. Todavia, nenhum dos fatores
estudados foi determinante para tais graus de IVAVE entre os pacientes com DSAV
parcial e transicional.
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