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Previous issue date: 2017-03-25 === Introduction: Several types of insoles are used to promote changes in body positioning and
improve balance. The postural insoles are orthoses used to correcting or improving postural
alignment, balance and weight bearing. Podal elements are used in this insoles, positioned in
specific places to promote this correction. The immediate effects of the elements on posture are
factors that define the prescription of the insoles. Objective: To carry out a systematic review of
the literature about the effect of insoles on static balance and posture. We verified the immediate
effects of the podal elements (infracapital and retrocalcanenus bar, calcaneus wedges and
infracuboid element) on a posture, static balance and a weight bearing of healthy individuals.
Methodology: The review was implemented in the Medline, PuMed, SciELO and Cochrane
Library databases. Inclusion criteria of the studies: interventional studies with insoles, published
from 2010 to 2016; measurement of postural variables and static balance; in Portuguese and
English. Fifteen studies were selected. The experimental, controlled and randomized study
included a sample composed of 60 healthy individuals divided by raffle in control group (30) and
study group (30). The inclusion criteria were: individuals between 18 and 40 years of age of both
genders without musculoskeletal pain complaints. The exclusion criteria were: reports of injuries
or neurological diseases, vertigo or dizziness, pregnant women with spinal or foot surgeries, foot
ulcers, amputation, visual impairment, who are using postural insoles, without girdles asymmetries
and with discrepancy in the length of the lower limbs greater than 5 millimeters. Postural
evaluation and static baropodometry and stabilometry were performed. From the postural changes,
the podal elements were prescribed for the study group. Both underwent identical reassessment, in
the study group with the elements under the feet. The Shapiro-Wilk normality test (S-W) was used
and, from this test, parametric and non-parametric tests were used according to the variable. For
the analysis of the posture the chi square test was used and for comparative analysis of
baropodometry and stabilometry the Wilcoxon test was performed. Results: In the systematic
review, we did not find a positive result of insoles on the posture, but the results indicated an
improvement of the static balance with the use of insoles in individuals who already presented
balance deficit. In the clinical trial, pelvic and scapular assimetries improved and the plantar
pressure peak decreased (p <0.05). Conclusion: Although the results point to an improvement in
the static balance, due to the wide variety of insoles and populations studied, it was not possible to
establish a consensus in the systematic review. In the experimental study, the podal elements were
able to improve the posture and distribution of plantar pressure. Positive effects on balance in
normal subjects not be proved in this research, which may be due to the time of exposure to the
stimulus and also to the characteristics of the sample. === Introdução: Diversas modalidades de palmilhas são utilizadas com o objetivo de promover
mudanças no posicionamento corporal e melhorar o equilíbrio. As palmilhas posturais são órteses
utilizadas com o propósito de corrigir ou melhorar o alinhamento postural, o equilíbrio e a descarga
de peso. Peças podais são os relevos utilizados nessas palmilhas, posicionados em locais
específicos com vistas a promover essa correção. Os efeitos imediatos das peças podais sobre a
postura são fatores que definem a prescrição das palmilhas. Objetivo: Relizar uma revisão
sistematizada da literatura sobre o efeito de palmilhas sobre o equilíbrio estático e a postura.
Verificar os efeitos imediatos das peças podais (barra infracapital e retrocalcaneana, cunhas de
calcâneo e elemento infracubóide) sobre a postura, equilíbrio estático e a descarga de peso plantar
de indivíduos saudáveis. Metodologia: A Revisão sistematizada foi realizada nas bases de dados
Medline, PuMed, SciELO e Biblioteca Cochrane. Os critérios de inclusão dos estudos foram:
estudos intervencionistas com palmilhas, publicados de 2010 a 2016; medida de variáveis posturais
e de equilíbrio estático; nos idiomas português e inglês. Foram selecionados 15 estudos. O estudo
experimental, controlado e randomizado apresentou uma amostra composta de 60 indivíduos
saudáveis divididos por sorteio em grupo controle (30) e grupo de estudo (30). Os critérios de
inclusão foram: indivíduos entre 18 a 40 anos de idade de ambos os gêneros sem queixas álgicas
musculoesqueléticas. Já os critérios de exclusão foram: relato de lesões ou doenças neurológicas,
com vertigem ou tontura, gestantes, com cirurgias na coluna ou nos pés, úlceras nos pés,
amputação de membros, deficiência visual, que estejam em tratamento com palmilhas posturais,
sem assimetrias de cinturas e com discrepância no comprimento dos membros inferiores maior que
5 milímetros. Foi realizada avaliação postural e exame estático de baropodometria e estabilometria.
A partir das alterações posturais foram prescritas as peças podais para o grupo de estudo. Ambos
passaram por reavaliação idêntica, no grupo de estudo com as peças podais sob os pés. Foi usado o
teste de normalidade de Shapiro-Wilk (S-W) e, a partir desse, testes paramétricos e não
paramétricos foram escolhidos conforme a variável. Para análise da postura foi aplicado o Teste
Qui-quadrado e para as análises comparativas da baropodometria e estabilometria foi realizado o
teste t e/ou Wilcoxon. Resultados: Na revisão sistematizada, não foi encontrado resultado positivo
de palmilhas sobre a postura, porém os resultados apontaram melhora do equilíbrio estático com o
uso de palmilhas em indivíduos que já apresentam déficit de equilíbrio. No ensaio clínico, houve
melhora das básculas e rotações de cintura pélvica e escapular e diminuição do pico de pressão
plantar (p<0,05). Conclusão: Apesar dos resultados apontarem uma melhora do equilíbrio estático,
devido a ampla variedade de palmilhas e de populações estudadas, não foi possível estabelecer um
consenso sobre o tema na revisão sistemática. No estudo experimental as peças podais
promoveram melhora da postura e da distribuição da pressão plantar. Efeitos positivos sobre o
equilíbrio em indivíduos normais não puderam ser comprovados nessa pesquisa, o que pode ter
sido em função do tempo de exposição ao estímulo e também às características da amostra.
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