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Previous issue date: 2007 === Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico === A Circulação Extracorpórea (CEC) induz uma reação sistêmica inflamatória, que
aumenta a morbimortalidade nas cirurgias cardíacas. Os neonatos e lactentes são
especialmente suscetíveis a essa reação e ao desenvolvimento da Síndrome do
Vazamento Capilar pós-operatória (SVC). A SVC resulta na perda da integridade
endotelial, com extravasamento de grandes volumes de plasma e seus constituintes
no espaço extracelular. Uma síndrome similar à SVC é desencadeada pela
Interleucina-2, através de um possível mecanismo de apoptose, mediado pela
molécula de adesão CD44. A ativação da CD44, em leucócitos na CEC, pode mediar
a SVC em crianças de baixo peso. Na presente investigação, foi avaliada a
expressão da CD44 em linfócitos T, células NK e demais leucócitos do sangue total,
de um grupo consecutivo de 17 crianças submetidas à cirurgia cardíaca com CEC,
nos dez primeiros meses de vida. Foi, também, avaliado o comportamento de
células TCD4+ e TCD8+, no que se refere a freqüência de células no pós-operatório
imediato. Duas crianças evoluíram para óbito precoce e foram excluídas do estudo.
A pesquisa foi realizada em amostras de sangue arterial coletadas no início e no fim
da cirurgia e, no pós-operatório, de quatro em quatro horas, em cerca de dez
amostras por paciente. Os leucócitos isolados foram marcados com anticorpos
monoclonais (antiCD44, antiCD3, antiCD56 e antiCD8) e as células separadas por
citometria de fluxo. Foi observado aumento significante na freqüência de células
CD44+ e CD3- até oito horas do final da cirurgia, e depleção significante de linfócitos
T (CD3+ e CD44+) e células NK (CD56+ e CD44+), com pico na quarta hora, pósoperatória
. Os resultados mostram também diminuição de linfócitos TCD4+ duas
vezes maior do que de TCD8+. Pode-se concluir que existe um estado de
imunossupressão com pico na quarta hora de pós-operatório, que envolve as células
T e NK, ambas CD44+; enquanto as demais células brancas (CD44+ e CD3-)
apresentam aumento na freqüência nas primeiras oito horas
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