Investigação dos efeitos de anestesia sobre a variabilidade cardíaca

• Main Author: Okida, Sérgio
• Other Authors: Universidade Federal de Santa Catarina
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: 2013
• Subjects: Engenharia eletrica; Batimento cardiaco; Cirurgia; Anestesia
• Online Access: http://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/101016

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Elétrica, Florianópolis, 2012 === Made available in DSpace on 2013-06-26T00:48:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 312308.pdf: 2734359 bytes, checksum: 6b34b2bbf365bac46a50fbea30e60ae8 (MD5) === Dada a grande variabilidade da resposta fisiológica, um determinado volume de anestésico pode ser insuficiente para determinado indivíduo e ser excessivo para outro. Estudos realizados em vários países relatam uma taxa de 0,1% a 0,2% de retomada da consciência com lembranças de eventos durante cirurgia sob anestesia geral. O despertar peroperatório pode provocar síndrome pós-traumática, com graves sequelas psicológicas para o paciente. Existem também, os casos opostos, onde o excesso de anestésico, tardiamente percebido, acarreta dano cerebral. Pacientes excessivamente anestesiados demoram mais para receber alta, aumentando assim, o custo da internação hospitalar. Um crescente número de estudos vem sendo realizado para avaliar as alterações na variabilidade do ritmo cardíaco (VRC) durante anestesia. Estes estudos utilizam diferentes anestésicos, procedimentos, métodos de processamento e análise de sinais. A finalidade é obter índices que possam determinar o nível de profundidade anestésica. No entanto, os resultados obtidos ainda não são conclusivos. Este trabalho investiga a VRC em 11 pacientes anestesiados com o nível de profundidade anestésica monitorada por meio do índice BIS. Para tal, utiliza medidas de defasamento entre a série RR e volume pulmonar, bem como realiza modelamento multivariáveis da VRC. A partir dos resultados obtidos para esta pequena amostra, observou-se que a estabilidade do defasamento indica que o sistema nervoso autônomo não se encontra bloqueado. A extensão deste estudo para um maior número de pacientes pode permitir que a medida de defasamento seja incorporada a monitores de profundidade anestésica como um índice auxiliar de analgesia.<br> === Abstract : Due to the large variability of physiological responses, a given quantity of anesthetic may be insufficient for some individuals and ex-cessive for others. During surgery under general anesthesia, studies carried out in several countries reported a rate of consciousness recov-ery, in which the patients had memories of the events, between 0.1% and 0.2%. The per-operative wakeup may cause post-traumatic syn-drome with serious psychological consequences for the patients. There are also opposite cases when the excess of anesthetic causes brain dam-ages. Patients who receive anesthetics in excess remain longer under medical care, increasing the hospitalization costs. Recent studies have assessed changes of the heart rate variability (HRV) during anesthesia. These works employed different anesthetics, procedures and methods for signal processing and data analysis. Their purpose was to obtain indexes that could determine the level of anesthet-ic depth. However, the results obtained so far are not conclusive. This work investigated the HRV of 11 patients who had their an-esthetic depth monitored by the BIS index. Phase shift measurements between the RR and lung volume waveform and multivariate modeling of the HRV were carried out. From the obtained results for this small number of subjects, it was found that the phase shift stability between the RR and lung volume waveform points out that the autonomic nerv-ous system is not blocked. The extension of this study to a larger num-ber of patients may allow the monitoring of such phase shift to be used as an anesthetic index of analgesia.