Uso do inibidor da fosfodiesterase tipo 5, citrato de sildenafil, para tratamento da pré-eclampsia

• Main Author: Trapani Júnior, Alberto
• Other Authors: Universidade Federal de Santa Catarina
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: 2016
• Subjects: Ciências médicas; Eclâmpsia; Gravidez; Complicações
• Online Access: https://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/167924

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2016 === Made available in DSpace on 2016-09-20T04:35:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339610.pdf: 4003739 bytes, checksum: a192021f6824d8bfcd779a50d110a212 (MD5) Previous issue date: 2016 === Avaliar se o uso do inibidor da fosfodiesterase tipo 5, citrato de sildenafil, em mulheres com pré-eclampsia melhora os resultados perinatais e hemodinâmicos. Método: Mulheres com pré-eclampsia, com idade gestacional entre 24 a 33 semanas, foram randomizadas em dois grupos. O primeiro recebeu citrato de sildenafil 50mg de 8 em 8 horas via oral e o segundo grupo placebo. Os desfechos avaliados foram o tempo entre a randomização e o parto, dopplervelocimetria materno-fetal, os eventos adversos maternos e os resultados neonatais. Os dados foram avaliados pela intenção de tratar. Resultados: Das 100 mulheres, 50 foram alocadas para cada grupo. O grupo que recebeu sildenafil teve uma média de 4,01 dias a mais de prolongamento da gravidez (sildenafil 14,40 IC12,50-16,59 e placebo 10,39 IC8,35-12,32, p=0,008). Houve uma significativa redução do índice de pulsatividade das artérias uterinas e umbilicais (22,5% e 18,5%, respectivamente, p<0.001) com o sildenafil, bem como um melhor controle da pressão arterial (PAM reduziu de 116,4±5,1mmHg para 100,3±5,6mmHg, p<0,05). Não houve diferença nos resultados perinatais (morbidade e mortalidade) com o uso do sildenafil. Não houve diferenças nos efeitos adversos entre o sildenafil e o placebo. Conclusão: O citrato de sildenafil foi bem tolerado, aumentou o tempo de gravidez, melhorou o controle da pressão arterial e do fluxo sanguíneo materno-fetal. Contudo, não foi possível determinar a melhora dos resultados perinatais. <br> === Abstract : To evaluate if therapy with sildenafil citrate in women with preeclampsia improves hemodynamic status and perinatal outcomes. Material and methods: 100 singleton pregnancies diagnosed with preeclampsia between 24 and 33 weeks were randomized into two groups. The first group was allocated to oral sildenafil citrate 50 mg every 8 hours and the second group to placebo. Study outcomes included the time elapsed between randomization and delivery, changes in resistance indices of uterine, umbilical and middle cerebral arteries by Doppler velocimetry, maternal and neonatal outcomes adverse events. Data analysis was based on intention to treat. Results: 50 patients were randomized to each group. Time between randomization and delivery was on average 4 days longer for the group treated with sildenafil (sildenafil: 14.4 days, 95% CI 12.5-16.6 days vs. placebo: 10.4 days, 95% CI 8.4-12.3 days, p = 0,008). Regarding Doppler velocimetry, treatment with sildenafil was associated with a significant reduction in the pulsatility index of uterine and umbilical arteries (22.5% and 18,5%, respectively, P < 0.001). Maternal blood pressure control was also better with sildenafil (the mean arterial blood pressure decreased from 116.4 ±5.1 mmHg to 100.3 ± 5.6 mmHg, P < 0.05). There was no difference in perinatal morbidity and mortality and was also no difference in the rate of adverse effects between the two groups. Conclusion: Therapy with sildenafil citrate for women with preeclampsia was associated with pregnancy prolongation of approximately 4 days compared to placebo. Patients receiving sildenafil also experienced improved blood pressure control as well as decreased resistance to blood flow in the uteroplacental and fetal circulations. However, no difference in perinatal outcome was noted in this study.