Médicos cubanos e usuários do Sistema Único de Saúde

• Main Author: Garcia Júnior, Carlos Alberto Severo
• Other Authors: Universidade Federal de Santa Catarina
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: 2017
• Subjects: Ciências sociais; Médico e paciente
• Online Access: https://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/175798

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação Interdisciplinar em Ciências Humanas, Florianópolis, 2016. === Made available in DSpace on 2017-05-23T04:08:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345639.pdf: 1901398 bytes, checksum: 6837b0427042801329d06f679cb24324 (MD5) Previous issue date: 2016 === A assistência médica, no âmbito da Atenção Primária de Saúde (APS) do Sistema Único de Saúde (SUS), passou por um processo de ampliação significativa em determinadas regiões do Brasil, a partir da implantação do Programa Mais Médicos (PMM). Dentre os desafios atualmente enfrentados na APS destacam-se a falta de acesso à atenção médica em territórios distantes ou vulneráveis, bem como a crise de paradigmas vivenciada no âmbito do cuidado médico. O reflexo dessa última questão é percebido no distanciamento entre os interesses do profissional e o interesse dos usuários, no isolamento nas relações produzidas com outros trabalhadores de saúde, no desconhecimento das práticas de outros profissionais e no forte investimento em intervenções centradas em tecnologias ?duras?, focadas na produção de procedimentos de alta densidade tecnológica. A problematização em torno da relação entre os médicos cubanos do PMM e usuários do SUS originou-se a partir de alguns elementos: na manifestação e na controvérsia sobre a presença desses médicos no auxílio à população brasileira; na suposta formação alicerçada em concepções comunitárias e sociais, atenta às situações e aos problemas prevalentes da população; na falta de interesse de médicos brasileiros em atuar em regiões vulneráveis, e pela hostilidade na recepção aos médicos cubanos ao chegarem no Brasil. Assim, neste estudo é discutida a produção de vínculo no cuidado em saúde entre médicos cubanos e usuários nos municípios de Florianópolis e Joinville, em Santa Catarina. Trata-se de identificar a concepção dos usuários do SUS e dos médicos originários de Cuba vinculados ao PMM sobre suas experiências de produção de vínculo no âmbito do cuidado em saúde da APS; descrever quais elementos possibilitam a produção de vínculos e que são estabelecidos nesse encontro entre os sujeitos, e, por fim, evidenciar de maneira crítica as potencialidades e as fragilidades dessa produção na experiência singular do PMM. Para tanto, utilizou-se os elementos teóricos de Michel Foucault, Georges Canguilhem e outros pensadores que abordaram o problema e seus correlatos. Optou-se por uma investigação qualitativa, desenvolvida nos dois municípios catarinenses durante o ano de 2015. A coleta dos dados foi realizada a partir de entrevistas semiestruturadas com 12 médicos cubanos e 13 usuários (25 participantes). Utilizou-se como estratégia para análise dos dados a perspectiva da Análise de Conteúdo. Nos resultados, constata-se que a produção de vínculo é fundamental na relação médico-usuário, sobretudo para o cuidado em saúde. A concepção de cuidado não está unicamente definida pelo acesso ao médico e às tecnologias duras e leves-duras, mas na produção de outras formas de relação de cuidado no SUS. Por isso, a produção de vínculo possibilita o reposicionamento favorável à capacidade de desenvolver o cuidado de si na relação entre médicos cubanos e usuários brasileiros. Considera-se que nesta relação a produção de vínculos solidários, como parte de uma tecnologia que compõe o plano de cuidado, torna-se capaz de reduzir as distâncias entre os saberes e entre os poderes inerentes ao cotidiano dos encontros entre usuários e médicos.<br> === Abstract : Medical care, under the Primary Health Care (PHC) of the Unified Health System (SUS), underwent a significant expansion process in certain regions of Brazil, since the implementation of the Mais Médicos Program (PMM). Among the challenges currently faced in PHC are the lack of access to medical care in distant or vulnerable territories, as well as the crisis of paradigms experienced in the area of medical care. The reflection of this last question is perceived in the distance between the interests of the professional and the interest of the users, in the isolation in the relations produced with other health workers, in the ignorance of the practices of other professionals and in the strong investment in interventions focused on technologies "hard" , Focused on the production of procedures of high technological density. The problematization around the relationship between the Cuban PMM doctors and SUS users originated from some elements: in the manifestation and in the controversy about the presence of these physicians in the aid to the Brazilian population; In the supposed formation based on communitarian and social conceptions, attentive to the situations and the prevalent problems of the population; In the lack of interest of Brazilian physicians to work in vulnerable regions, and by the hostility in the reception to the Cuban doctors when arriving in Brazil. Thus, this study discusses the production of linkage in health care between Cuban doctors and users in the municipalities of Florianópolis and Joinville, in Santa Catarina. It is a question of identifying the conception of the users of the SUS and of the doctors originating in Cuba linked to the PMM on their experiences of producing links in the scope of PHC health care; To describe what elements make possible the production of bonds and that are established in this encounter between the subjects and, finally, to critically highlight the potentialities and fragilities of this production in the singular experience of the PMM. For that, we used the theoretical elements of Michel Foucault, Georges Canguilhem and other thinkers who approached the problem and its correlates. A qualitative investigation was carried out in the two municipalities of Santa Catarina during the year 2015. Data collection was done through semi-structured interviews with 12 Cuban physicians and 13 users (25 participants). The Content Analysis perspective was used as a data analysis strategy. In the results, it is verified that the production of bond is fundamental in the doctor-patient relationship, especially for health care. The conception of care is not only defined by access to the doctor and hard and light-hard technologies, but in the production of other forms of caring relationship in SUS. Therefore, the bonding process makes it possible to reposition itself in favor of the capacity to develop self care in the relationship between Cuban doctors and Brazilian users. It is considered that in this relationship the production of solidarity bonds, as part of a technology that makes up the plan of care, becomes able to reduce the distances between the knowledges and between the powers inherent to the quotidian of the meetings between users and doctors.