Fatores de risco para aquisição de pseudomonas aeruginosa resistente ao imipenem e a ceftazidima em pacientes internados no Hospital de Clinicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP)

• Main Author: Fortaleza, Carlos Magno Castelo Branco
• Other Authors: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: [s.n.] 2005
• Subjects: Antibióticos; Antibióticos beta-lactamicos; Infecção hospitalar
• Online Access: FORTALEZA, Carlos Magno Castelo Branco. Fatores de risco para aquisição de pseudomonas aeruginosa resistente ao imipenem e a ceftazidima em pacientes internados no Hospital de Clinicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP). 2005. 128p. Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, SP. Disponível em: <http://www.repositorio.unicamp.br/handle/REPOSIP/310662>. Acesso em: 4 ago. 2018.; http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310662

Orientador: Marcelo de Carvalho Ramos === Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas === Made available in DSpace on 2018-08-04T04:19:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fortaleza_CarlosMagnoCasteloBranco_D.pdf: 17491955 bytes, checksum: ecc96e4f4d60a3aa874930801b5ca9fe (MD5) Previous issue date: 2005 === Resumo: Taxas de resistência ao Imipenem e à Ceftazidima em Pseudomonas aeruginosa têm apresentado crescimento em todo o mundo. Em nosso estudo, procuramos investigar os fatores de risco para a recuperação de cepas de P. aeruginosa resistentes ao Imipenem ou à Ceftazidima em pacientes internados no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP). Esse hospital possui 400 leitos, três unidades de terapia intensiva (UTI) e diversas enfermarias clínicas, cirúrgicas e pediátricas. Os fatores de risco para resistência ao Imipenem e à Ceftazidima foram avaliados separadamente em dois estudos tipo "caso-controle". Casos e controles foram selecionados retrospectivamente entre indivíduos internados no período de 1999-2002. Para cada caso, dois controles foram selecionados entre os pacientes internados na mesma enfermaria ao mesmo tempo. As variáveis estudadas incluíram: dados demográficos (sexo, idade), diagnóstico e outras doenças presentes (co-morbidades), procedimentos realizados e anti microbianos utilizados. Análise bivariada e multivariada foram realizadas para identificação dos fatores de risco. Os resultados foram ajustados para gravidade dos pacientes e tempo de exposição ao risco. Isolados de P. aeruginosa resistentes ao Imipenem e à Cefatazidima foram recuperados de 108 pacientes e 55 pacientes, respectivamente. Os fatores de risco significativos para P. aeruginosa resistente ao Imipenem foram: transferência de outro hospital (OdasRaíio=4,\; Intervalo de Confiança 95%: 1,40-12,66; p=0,01), hemodiálise (OR=7,79; IC95%: 1,59-38,16; p=0,01), e o uso de Imipenem (OR= 18,51; IC95%: 6,30-54,43; p<0,0001), Amicacina (OR=3,22, IC95%: 1,40-7,41; p=0,005) e Vancomicina (OR=2,48; IC95%: 1,08-5,64, p=0,03). Para P. aeruginosa resistente à Ceftazidima, transferência de outro hospital (OR=18,69; IC95%: 2,00-174,28; p=O,01) e uso de Amicacina (OR=3,69; IC95%: 1,32-10,35; p=0,01) foram fatores de risco significativos. Nosso estudo sugere um papel importante para várias classes de antimicrobianos como fatores de risco para aquisição de P. aeruginosa resistente ao Imipenem, mas não para isolados resistentes à Ceftazidima. Estratégias baseadas apenas na restrição do uso de Imipenem e Ceftazdima podem não ser adequadas para controlar a disseminação de cepas resistentes de P. aeruginosa === Abstract: Imipenem and ceftazidime-resistance in Pseudomonas aeruginosa is increasing worldwide. Our study aimed to investigate risk factors for nosocomial recovery of imipenem-resistant (IRPA) and ceftazidime-resistant P. aeruginosa (CRPA) in patients admitted the Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP). This is a 400-bed general teaching Hospital in Campinas , Brazil, harboring three intensive-care units and several medical, surgical and pediatrical wards. Risk factors for IRPA and CRPA were assessed in two separate case-control studies. Cases and controls were selected retrospectivelly over the 1999-2002 period. Controls were matched to cases (ratio=2:l) on the basis of admission to the same ward at the same time as the case. Variables assessed included: demographic data, comorbid conditions, procedures and classes of antimicrobials used. Bivariate and multivariable analysis (logistic regression) were performed. Results were adjusted for patients severity and time of exposure to risk. IRPA and CRPA isolates were recovered from 108 and 55 patients, respectively. Statisticaly significant risk factors for IRPA were: previous admission to another hospital {Odds Ratio=A.21, 95% Confidence Interval: 1.40-12.66, P=0.0\), hemodialysis (OR=7.79, 95%CI: 1.59-38.16, P=0.01), imipenem (OR=18.51, 95%CI: 6.30-54.43, PO.0001), amikacin (OR=3.22, 95%CI: 1.40- 7.41, P=0.005) and vancomycin use (OR=2.48, 95% CI: 1.08-5.64, P=0.03). For CRPA, previous addmission to other hospital (OR=18.69, 95%CI:2.00-174.28, P=0.01) and amikacin use (OR=3.69, 95%CI:1.32-10.35, P=0.01) were significant risk factors. Our study suggests a definite role for several classes of antimicrobials as risk factors for IRPA but not for CRPA Limiting the use of only imipenem and ceftazidime may not be a wise strategy to contain the spread of resistant P. aeruginosa strains === Doutorado === Clinica Medica === Doutor em Clínica Médica