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Previous issue date: 2012-03-20 === To evaluate the Pharmaceutical Services process in nursing homes we conducted a cross-sectional observational study. The sample was selected by convenience, with all elderly residents who were using drugs. The research began only after the project approval by the PUCRS Ethics Committee in Research, number 10/05111. Data collection was performed between August 2010 and April 2011 and consisted of questions about residents' health, drugs used and their satisfaction with pharmaceutical care, as well as medicine products storage. Data was collected by reviewing nursing home medical records, medicine purchase receipts and interviews with residents and nursing homes professionals and observation of the researcher. For the satisfaction was considered the minimum level score 05 points and 25 points for the highest degree, from the responses of the specific questionnaire applied to the elderly. In the collection period, 113 of the elderly residing in ILPI only two were iv excluded because they were not on use any medications. The average residence time of 111 elderly was 6.3 ? 7.5. Most (74.1%) was composed of women, the mean age was 81.5 ? 7.7 years. The average consumption of drugs was 5.2 ? 2.33. According to the Beers criteria, 27 (24.3%) prescriptions contained inappropriate drugs and 51 (45.9%) at least one drug without problem described in the medical records to justify its use. In 40 (36%) prescriptions were observed 99 drug interactions. Those classified as moderate severity were the most frequent (64.9%), followed by gravity high (22.9%). These frequencies were elevated compared with other studies in nursing homes in Brazil and abroad, especially those of greater severity. The storage conditions of medications were far from desirable, where most of the expected quality criteria were not met. The drugs were in a high humidity location, in the presence of mold, many in boxes placed in direct contact with the ground, and without any control records. A wide range of problems concerning all the processes related to the pharmaceutical care was observed, from the purchase to the final use by the elderly. The average satisfaction with pharmaceutical care among women (18.5 ? 2.02) and men (18.93 ? 2.37) was similar, indicating that gender did not influence the degree of satisfaction with care (p = 0.573). The linear regression of satisfaction and age showed a positive relationship in which older residents had higher levels of satisfaction, although this relationship was not significant (p = 0.558). During the period of one year were purchased by the institution 107 different types of drugs, among which 22 (20.6%) could have been accessed for free Health System or the Popular Pharmacy of Brazil program, which equates to a saving of R $ 7,721.52 (29.4%) for the institution. In detailing many problems observed in this study and the complexity of the pharmaceutical services process, whether related to the purchase, access, storage, distribution and use, was identified the need for inclusion of the pharmacist in nursing homes teams working in Brazil. As has been occurring in foreign countries, the presence of a pharmacist generates positive impacts both nursing homes and their elderly residents, and consequently to the health system. === Para avaliar as a??es relacionadas ao ciclo da Assist?ncia Farmac?utica em Institui??o de Longa Perman?ncia para Idosos (ILPI) foi realizado um estudo transversal, descritivo e anal?tico. A amostra foi selecionada por conveni?ncia, constituindo-se por todos os idosos residentes que faziam uso de medicamentos. A pesquisa iniciou somente aprova??o do projeto pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da PUCRS, sob registro 10/05111. A coleta de dados foi realizada entre agosto de 2010 e abril de 2011 e orientada por um instrumento contendo quest?es referentes ? sa?de dos resiGdentes, aos medicamentos utilizados e ? sua satisfa??o com a assist?ncia farmac?utica, bem como ?s condi??es do acondicionamento dos medicamentos. A coleta constitui-se de pesquisas em prontu?rio, em notas fiscais de compras de medicamentos, entrevistas com os idosos e com profissionais da ILPI e de observa??o da pesquisadora. Quanto ? satisfa??o, foi considerado grau m?nimo o escore de 05 pontos e 25 pontos para grau m?ximo, a partir das respostas do question?rio espec?fico aplicado aos idosos. No per?odo da coleta, dos 113 idosos que residiam na ILPI apenas dois foram exclu?dos por n?o estarem utilizando algum medicamento. A maioria (74,1%) foi composta por mulheres e a m?dia de idade foi 81,5 ? 7,7 anos. O consumo m?dio de medicamentos foi 5,2 ? 2,33. De acordo com os Crit?rios de Beers, 27 (24,3%) das prescri??es continham medicamentos inapropriados e 51 (45,9%) no m?nimo, um medicamento sem problema descrito em prontu?rio que justificasse seu uso. Em 40 (36%) das prescri??es foram observadas 99 intera??es medicamentosas. As classificadas como de gravidade moderada foram as mais frequentes (64,9%), seguidas das de gravidade alta (22,9%). Estas frequ?ncias foram elevadas, quando comparadas com estudos realizados em ILPIs no Brasil e exterior, sobretudo as de maior gravidade. As condi??es de estocagem dos medicamentos estavam muito aqu?m do desej?vel, onde a maioria dos crit?rios de qualidade esperados n?o foi atendida. Os medicamentos encontravam-se em local ?mido, com presen?a de mofo, muitos em caixas dispostas diretamente em contato com o ch?o, sem quaisquer registros de controle de estoque. Uma ampla gama de problemas quanto aos processos relacionados ao ciclo da assist?ncia farmac?utica foi observada, desde a aquisi??o de medicamentos at? a sua utiliza??o pelos idosos. A m?dia de satisfa??o com a assist?ncia farmac?utica entre as mulheres (18,5 ? 2,02) e os homens (18,93 ? 2,37) foi semelhante, indicando que o iii sexo n?o influenciou o grau de satisfa??o quanto ? assist?ncia (p=0,573). A regress?o linear do grau de satisfa??o e da idade mostrou uma rela??o positiva na qual os residentes mais idosos apresentaram n?veis de satisfa??o mais elevados, embora esta rela??o n?o tenha sido significativa (p=0,558). Durante o per?odo de um ano foram adquiridos pela institui??o 107 diferentes tipos de f?rmacos, entre os quais, 22 (20,6%) poderiam ter sido acessados gratuitamente atrav?s do Sistema ?nico de Sa?de ou pelo programa Farm?cia Popular do Brasil, o que corresponderia a uma economia de R$ 7.721,52 (29,4%) para a institui??o nesse per?odo. Os in?meros problemas observados neste estudo poderiam servir de alerta ?s autoridades no sentido de definir melhores indicadores da assist?ncia farmac?utica nestes locais, bem como qualificar a rede de assist?ncia ? sa?de aos residentes. Em face da complexidade dos processos relacionados ao uso de medicamentos, sejam eles relacionados ? aquisi??o, acesso, armazenamento, estoque, distribui??o e utiliza??o, percebe-se a necessidade da inclus?o do farmac?utico nas equipes que atuam em ILPIs brasileiras, como j? vem ocorrendo em pa?ses estrangeiros, gerando impactos positivos tanto as ILPIs, quanto aos idosos residentes e, consequentemente ao sistema de sa?de.
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