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Previous issue date: 2015-06-10 === Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil === Doenças febris agudas são comuns e frequentemente associadas com agentes infecciosos em países tropicais como o Brasil. Com manifestações clínicas inespecíficas de difícil diferenciação com uma série de doenças endêmicas como dengue, leptospirose e outras doenças fatais, a febre maculosa brasileira (FMB) raramente tem sido considerada no diagnóstico, fato que, com o consequente retardo no tratamento antimicrobiano específico, tem determinado a elevada letalidade frequentemente observada em nosso país. A dengue é uma das doenças infecciosas mais importantes e frequentes no Brasil, onde epidemias são relatadas periodicamente no estado do Rio de Janeiro. Durante surtos de dengue, a possibilidade de erros no diagnóstico, devido à semelhança clínica, é uma realidade e a FMB deve ser considerada no diagnóstico diferencial de pacientes com febre, cefaleia e exantema. Neste contexto, considerando a hipótese de que a FMB, uma zoonose negligenciada transmitida por carrapatos, por falta de suspeita clínica, possa não ter sido identificada durante o surto de dengue ocorrido nos anos de 2010-2011, um estudo retrospectivo foi realizado com base em dados secundários e em amostras acondicionadas em laboratório de saúde pública
Amostras de sangue de pacientes com suspeita de dengue, mas que foram descartadas sorologicamente para dengue durante o período de janeiro de 2010 a junho de 2011, no estado do Rio de Janeiro, foram submetidas à amplificação por PCR usando primers rickettsianos específicos para genes gltA e rOmpA. A partir dos critérios de elegibilidade preconizados, somente 319 amostras, dos 4.343 casos identificados, foram submetidas à pesquisa de FMB. Rickettsia rickettsii foi identificada em dois casos fatais no município do Rio de Janeiro e ambos pacientes apresentavam quadro clínico inespecífico sem exantema, cujo óbito ocorreu antes do sétimo dia de doença. Estes resultados comprovam a importância de incluir a FMB no diagnóstico diferencial da dengue, especialmente em regiões onde têm sido relatados casos desta zoonose, cuja letalidade é elevada, na ausência de tratamento específico precoce === Acute febrile disease
s are common and often associated with infectious agents in tropical
countries such as Brazil. With nonspecific clinical manifestations and hard to differentiate
with a number of endemic disea
ses such as dengue, leptospirosis
,
and other fatal diseases,
Brazilian S
potted
F
ever (BSF) has rarely been considered in the diagnosis, fact that with
the consequent delay in the specific antimicrobial treatment,
has determined
high lethality
often observe
d in our country. Dengue is one of the most important and frequent infectious
diseases in Brazil, where epidemics are reported periodically in the State of Rio de Janeiro.
During dengue fever outbreaks, the possibility of errors in diagnosis d
ue to clinica
l
similarity, BSF
should be considered in the differential diagnosis of patients with fever,
headache
,
and rash. In this context, considering the hypothesis that
BSF
, a neglected
zoonosis transmitted by ticks, for lack of clinical suspicion, may not have b
een identified
during the
dengue
outbreak occurred in the years 2010
-
2011, a retrospective study
was
performed
based on secondary data and samples placed in public health laboratory.
Blood
samples from
patients with suspected dengue
that
were
serologically
discarded during the
period
of
January
2010
to June 2011 in the state of Rio de Janeiro, were subjected to PCR
amplification using specific
rickettsial
primers for gltA and rOmpA
genes
. From the
eligibility criteria preconi
z
ed, only
3
19
samples of 4,319 c
ases
identified
were submitted to
BSF
research
.
Rickettsia rickettsii
was identified in two fatal cases in the city of Rio de
Janeiro and both patients had nonspecific clinical picture without rash, whose death
occurred before the seventh day of illness.
T
hese results demonstrate the importance of
including
BSF
in the differential diagnosis of dengue, specially in regions where cases of
this zoonotic disease
have been reported
, whose
lethality
is high in the absence of early
specific treatment
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