ConstruÃÃo e ValidaÃÃo de Protocolo ClÃnico para UtilizaÃÃo de PessÃrio Vaginal

• Main Author: Hellen LÃvia Oliveira Catunda
• Other Authors: Priscila de Sousa Aquino
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal do Cearà 2016
• Subjects: ENFERMAGEM
• Online Access: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=16119

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico === O prolapso de ÃrgÃos pÃlvicos à considerado a descida do conteÃdo pÃlvico e/ou intraperitoneal pelo canal vaginal. Dentre os tipos de tratamentos conservadores, tem-se o pessÃrio. Entende-se que o uso do dispositivo à uma opÃÃo viÃvel, pois à um tratamento de primeira linha, de baixo custo e de baixo risco. A consulta a mulheres com esse agravo necessita ser sistematizada, e, dentre as ferramentas que auxiliam nessa sistematizaÃÃo, tem-se a utilizaÃÃo dos protocolos clÃnicos. Dessa forma, o objetivo geral do estudo foi desenvolver protocolo clÃnico para o tratamento conservador do prolapso de ÃrgÃos pÃlvicos com pessÃrio vaginal. Tratou-se de uma pesquisa de desenvolvimento a qual ocorreu de julho de 2015 a janeiro de 2016, dividindo-se em cinco etapas: 1) Refinamento dos tÃpicos/questÃes do protocolo; 2) RevisÃo sistemÃtica; 3) Estabelecimento de recomendaÃÃes para pesquisa e atualizaÃÃo da diretriz/protocolo; 4) RevisÃo por pares do protocolo; 5) Planejamento de disseminaÃÃo da diretriz/protocolo, incluindo localizaÃÃo e avaliaÃÃo. O instrumento utilizado para a avaliaÃÃo da qualidade do protocolo foi o Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation. A anÃlise se deu pelo programa SPSS versÃo 20.0, pelo Ãndice de Validade de ConteÃdo e por uma fÃrmula prÃpria do instrumento de avaliaÃÃo que calcula a pontuaÃÃo de qualidade do protocolo. Para refinar os tÃpicos/questÃes do protocolo clÃnico, realizou-se brainstorming eletrÃnico com cinco profissionais da Ãrea de Uroginecologia, entrevista com quatro usuÃrias de pessÃrio vaginal e imersÃo da pesquisadora no serviÃo. ApÃs delimitaÃÃo dos tÃpicos norteadores, realizou-se revisÃo integrativa por meio das bases de dados PUBMED/MEDLINE, LILACS, SCOPUS, COCHRANE, CRD, WEB OF SCIENCE e REBRATS, utilizando-se os descritores controlados âpelvic organ prolapseâ, âpessariesâ e âpessaryâ, e em livros publicados com o intuito de selecionar estudos para o embasamento do protocolo clÃnico. A busca finalizou com 44 artigos. O protocolo foi elaborado em forma de texto, quadros, figuras e fluxogramas em 13 sessÃes com suas subsessÃes. Para a revisÃo do protocolo clÃnico, utilizou-se a tÃcnica Delphi com sete profissionais de saÃde, verificando-se concordÃncia de 0,85 ou mais por meio do Ãndice de Validade de ConteÃdo jà na primeira rodada. Na Ãltima etapa foi realizada a avaliaÃÃo da qualidade do protocolo com quatro profissionais de saÃde selecionados por critÃrios definidos, utilizando o instrumento supracitado. As pontuaÃÃes obtidas em cada domÃnio foram: DomÃnio 1 â Escopo e Finalidade: 100%; DomÃnio 2 â Envolvimento das partes interessadas: 95,8%; DomÃnio 3 â Rigor do Desenvolvimento: 98,9%; DomÃnio 4 â Clareza da ApresentaÃÃo: 95,8%; DomÃnio 5 â Aplicabilidade: 79,2%; DomÃnio 6 â IndependÃncia Editorial: 93,7%. A pontuaÃÃo do domÃnio 5 foi menor devido os juÃzes nÃo observarem critÃrios para monitoramento/auditoria no protocolo. Na avaliaÃÃo global, os juÃzes recomendaram o uso da diretriz com modificaÃÃes. O protocolo passou por modificaÃÃes, ajustes e acrÃscimos a fim de potencializar sua qualidade. Acredita-se que os profissionais de saÃde, ao utilizar o protocolo clÃnico, se sentirÃo mais seguros na realizaÃÃo do atendimento a mulher com prolapso na abordagem conservadora com pessÃrio, adquirindo maior conhecimento para embasar sua prÃtica e oferecendo um cuidado de maior qualidade, jà que se trata de uma ferramenta vÃlida e pautada em evidÃncias cientÃficas. === The pelvic organ prolapse is regarded as the descent of the pelvic contents and/or by intraperitoneal vaginal canal. Among the types of conservative treatments, it has the pessary. It is understood that the use of the device is a viable option as it is a first-line treatment, low cost and low risk. Consultation with women with this injury needs to be systematized, and, among the tools that help in this systematization, there is the use of clinical protocols. Thus, the overall objective of the study was to develop a clinical protocol for the conservative treatment of pelvic organ prolapse with vaginal pessary. It was a development of research which took place from July 2015 to January 2016, dividing into five steps: 1) Refinement of topics/issues of the Protocol; 2) Systematic review; 3) Establishment of recommendations for research and update the guideline/protocol; 4) Review by the protocol peers; 5) Dissemination planning guideline/protocol, including location and evaluation. The instrument used for assessing the quality of the protocol was the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation. The analysis was done by SPSS version 20.0, the Content Validity Index and its own formula of assessment tool that calculates the protocol quality score. To refine topics/issues of the clinical protocol, was held electronic brainstorming with five professionals Urogynecology area, interview with four users of vaginal pessary and immersion of the researcher in the service. After delimitation of the guiding threads, held integrative review through the databases PubMed/MEDLINE, LILACS, Scopus, Cochrane Library, CRD, WEB OF SCIENCE and REBRATS, using controlled descriptors "pelvic organ prolapse", "pessaries" and "pessary", and in published books in order to select studies for the foundation of the clinical protocol. The search ended with 44 articles. The protocol was created in the form of text, tables, figures and flow charts in 13 sessions with their subsections. For the review of the clinical protocol, we used the Delphi technique with seven health professionals, verifying compliance of 0.85 or more through the Content Validity Index already in the first round. In the last step was performed to evaluate the quality protocol with four health professionals selected by defined criteria, using the above instrument. The scores obtained in each sector were: Domain 1 - Scope and Purpose: 100%; Area 2 - Stakeholder engagement: 95.8%; Area 3 - Rigor of Development: 98.9%; Domain 4 - Clarity of presentation: 95.8%; Area 5 - Applicability: 79.2%; Area 6 - Editorial Independence: 93.7%. The score of the domain 5 was lower because the judges do not comply with criteria for monitoring/auditing the protocol. In this overall assessment, the judges recommended the use of guidelines with modifications. The protocol has undergone modifications, adjustments and additions to enhance their quality. It is believed that health professionals, to use the clinical protocol, feel safer in the realization of care to women with prolapse in conservative approach with pessary, acquiring greater knowledge on which to base their practice and providing a higher quality of care, as it is a valuable tool and guided by scientific evidence.