| Summary: | A acidose metabÃlica tem complexas e mÃltiplas etiologias em pacientes em hemodiÃlise (HD), como os Ãnions nÃo-mensurÃveis e a hipercloremia. O objetivo desse estudo foi de observar a influÃncia do cloro no dialisato no controle da acidose metabÃlica dessa populaÃÃo. O estudo de intervenÃÃo aberto foi realizado em Ãnico centro de diÃlise na cidade de Fortaleza, no perÃodo de abril a julho de 2009. Trinta pacientes foram submetidos a uma concentraÃÃo de cloro no dialisato de 111 mEq/L por quatro semanas, e depois a uma concentraÃÃo de 107 mEq/L por mais quatro semanas. Sangue arterial foi colhido imediatamente antes da segunda sessÃo de diÃlise da semana, de acordo com a fase do estudo, e a abordagem de fÃsico-quÃmica de Stewart foi aplicada. O âgapâ de Ãons fortes (SIG) diminuiu (7.5Â2.0 mEq/L vs. 6.2Â 1.9 mEq/L, p=0.006) e o excesso de base standard (SBE) aumentou apÃs o uso de do dialisato com menor concentraÃÃo de cloro (-6.64Â1.7 vs. -4.73Â1.9, p<0.0001). A variaÃÃo do SBE (∆SBE) teve uma correlaÃÃo inversa com a variaÃÃo do SIG (∆SIG) entre as fases do estudo (r= -0.684, p<0.0001) e nÃo teve correlaÃÃo com a variaÃÃo do cloro (∆cloro). Ao aplicar o modelo de Stewart, a menor contraÃÃo de cloro no dialisato pode interferir no controle da acidose metabÃlica em pacientes em HD, surpreendentemente por efeitos nos Ãnions nÃo-mensurÃveis.
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