AvaliaÃÃo do sÃdio sÃrico como preditor de mortalidade em lista de espera para transplante hepÃtico

• Main Author: Abdon Josà Murad Junior
• Other Authors: Josà Huygens Parente Garcia
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal do Cearà 2012
• Subjects: MELD/MELD-Na; Liver Transplantation; MELD/MELD-Na; Hyponatremia; CIRURGIA
• Online Access: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=9124

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior === A alocaÃÃo de pacientes em lista de espera para transplante hepÃtico no Brasil segue um critÃrio de urgÃncia, definido pelo escore MELD. Este escore, porÃm, tem falhado como preditor de mortalidade em alguns grupos de pacientes, especialmente os que apresentam hiponatremia. Estudos tÃm sugerido a incorporaÃÃo do sÃdio sÃrico no critÃrio MELD, tendo proposto um novo escore, o MELD-Na. O objetivo deste estudo foi avaliar o sÃdio sÃrico, o MELD, o MELD-Na e a hiponatremia grave como preditores de mortalidade em pacientes da lista de espera para transplante hepÃtico no Estado do Cearà nos anos de 2007 e 2008. Foram avaliados, retrospectivamente, os prontuÃrios de 145 pacientes que estavam na lista de espera neste perÃodo, sendo 85 pacientes que foram transplantados e 60 que evoluÃram à Ãbito aguardando um ÃrgÃo. Foram coletados os dados do sÃdio sÃrico e calculados os escores MELD e MELD-Na da Ãltima avaliaÃÃo dos mesmos antes do desfecho (transplante ou Ãbito), e realizada a anÃlise estatÃstica destas variÃveis comparando os grupos de transplantados com os que foram à Ãbito, no geral e por grupo sanguÃneo. Foi considerado hiponatremia o valor de sÃdio sÃrico inferior a 135 mmol/L, e hiponatremia grave o valor de sÃdio sÃrico inferior a 125 mmol/L. No grupo que foi transplantado, os valores mÃdios do MELD, do MELD-Na, do sÃdio sÃrico e da porcentagem do nÃmero de pacientes com hiponatremia grave foram, respectivamente, 20,88; 22,75; 136,33 mmol/L e 0%; e no grupo dos pacientes que foram à Ãbito, estes valores, foram, respectivamente, 19,65; 23,23; 132,2 mmol/L e 100%, com significÃncia estatÃstica entre os grupos nas variÃveis sÃdio sÃrico e presenÃa de hiponatremia grave. Hiponatremia associou-se claramente, e de forma independente, com Ãbito na lista de espera, principalmente nos grupos sanguÃneos âOâ e âAâ. Conclui-se que o escore MELD-Na foi superior ao escore MELD como preditor de mortalidade em alguns grupos de pacientes cirrÃticos; e que hiponatremia e, principalmente, hiponatremia grave sÃo importantes preditores de mortalidade em pacientes cirrÃticos em lista de espera para transplante hepÃtico. === The allocation of patients in waiting list for liver transplantation in Brazil follows an urgency criteria, definied by MELD score. This score, however, is failing as mortality predictor in some groups of patients, especially those with hyponatremia. Studies suggested that the incorporation of serum sodium into MELD score, proposing a new score, the MELD-Na. The objective of this study is to evaluate the serum sodium, the MELD, the MELD-Na and the severe hyponatremia as mortality predictors in patients in waiting list for liver transplantation in the State of Ceara in the years of 2007 and 2008. The promptuaries of 145 patients that were in the waiting list were, retrospectively, evaluated, with 85 patients that were transplanted, and 60 who have died. Serum sodium data were collected and MELD and MELD-Na scores were calculated on basis on the last evaluation of these patients before the outcome (transplantation or death), and the statistical analysis of these variables comparing the group that was transplanted with the group that have died, in the general and by blood group. Hyponatremia was definied when serum sodium value was under 135 mmol/L, and severe hyponatremia when serum sodium value was under 125 mmol/L. In the transplanted group, the mean values of MELD, of MELD-Na, of serum sodium and the percentage of the number of patients with severe hyponatremia were, respectively, 20,88; 22,75; 136,33 mmol/L and 0%; and in the group that have died, these values were, respectively, 19,65; 23,23; 132,2 mmol/L and 100%, with statistical significance between the groups in the variables serum sodium and presence of severe hyponatremia. Hyponatremia was clearly, and independently, associated with death in the waiting list, especially in the âOâ and âAâ blood groups. The conclusion is that MELD-Na score was superior to MELD score as mortality predictor in some groups of cirrhotic patients; and that hyponatremia and, mainly, severe hyponatremia are important as mortality predictors in cirrhotic patients in waiting list for liver transplantation.