Comparative preemptive analgesia evaluation of ibuprofen and etoricoxib in third molars surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover clinical trial

• Main Author: Fabio Wildson Gurgel Costa
• Other Authors: Eduardo Costa Studart Soares
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal do Cearà 2013
• Subjects: third molar; clinical trial; pain; swelling; trismus; CLINICA ODONTOLOGICA
• Online Access: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=9394

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico === Third molar surgery is a frequent procedure in dentistry related to variable degrees of postoperative pain. In this context, non-steroidal anti-inflammatory drugs have been commonly used in studies that evaluated the efficacy of preemptive analgesia as a strategy for pain control. Thus, the aim of the present study was to evaluate the preemptive analgesic efficacy and anti-inflammatory effect of ibuprofen and etoricoxib in mandibular third molar surgery, compared with a placebo. A randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial was conducted with patients undergoing a surgical removal of mandibular third molars with similar pattern of bone inclusion and surgical difficult between right and left sides, requiring bone removal under local anesthesia. Eighteen eligible patients were allocated into three groups to receive 1 hour preoperatively a single dose of ibuprofen 400 mg, etoricoxib 120 mg, or placebo. Pain intensity, use of analgesic rescue medication, swelling and maximum mouth opening were evaluated. The overall median (minimum - maximum) of pain scores was different between groups (p < 0.0001): ibuprofen, 0.0 (0.0 â 5.5); etoricoxib, 0.0 (0.0 â 3.5); placebo, 1.0 (0.0 â 7.0). Etoricoxib reduced pain scores significantly in comparison with ibuprofen (p < 0.05). The pain score peak occurred 6 hours after surgery between 3 compared groups (p < 0.0001). Rescue medication was used in 83.33%, 75%, and 100% of surgical procedures receiving ibuprofen, etoricoxib, and placebo, respectively (p = 0.1967). The mean of consumed rescue medication was different between ibuprofen (1.7Â2.0), etoricoxib (0.8Â06), and placebo (1.0Â2.7) groups over the study period (p = 0.0052), and was significantly lower in etoricoxib group by comparison with the placebo group (p < 0.05). Among study periods, there was no statistically significant difference between groups in relation to median values of facial swelling (p > 0.05) and mean values of maximum mouth opening (p > 0.05). In conclusion, ibuprofen and etoricoxib significantly reduced the intensity of postoperative pain and the need for use of rescue medication compared to placebo group. Etoricoxib showed a better preemptive analgesic activity than ibuprofen. Both drugs did not exert significant anti-inflammatory effect able to reduce swelling and trismus in comparison with placebo group. === A cirurgia de terceiros molares à um procedimento frequente em Odontologia relacionado a variados graus de dor pÃs-operatÃria. Nesse contexto, drogas anti-inflamatÃrias nÃo-estereoidais tÃm sido comumente utilizadas em estudos que avaliaram a eficÃcia da analgesia preemptiva como uma estratÃgia para controle da dor. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a eficÃcia da analgesia preemptiva e aÃÃo anti-inflamatÃria do ibuprofeno e etoricoxibe em cirurgia de terceiros molares mandibulares comparado a um placebo. Foi realizado um ensaio clÃnico randomizado, duplo-cego, placebo-controlado cruzado com pacientes submetidos a cirurgia para remoÃÃo de terceiros molares mandibulares, com padrÃes similares de inclusÃo Ãssea e dificuldade cirÃrgica entre os lados direito e esquerdo, e que requeriam remoÃÃo Ãssea sob anestesia local. Dezoito pacientes elegÃveis foram randomicamente alocados em trÃs grupos para receber 1 hora preoperatoriamente dose Ãnica de ibuprofeno 400mg, etoricoxibe 120mg, ou placebo. Intensidade de dor, uso de medicaÃÃo analgÃsica de resgate, edema e mÃxima abertura bucal foram avaliados. A mediana (mÃnimo - mÃximo) global dos escores de dor diferiu entre os grupos (p < 0,0001): ibuprofeno, 0,0 (0,0 â 5,5); etoricoxibe, 0,0 (0,0 â 3,5); placebo, 1,0 (0,0 â 7,0). Etoricoxibe reduziu os escores de dor significantemente em comparaÃÃo ao ibuprofeno (p < 0,05). O pico de dor ocorreu 6 horas apÃs a cirurgia entre os 3 grupos comparados (p < 0,0001). MedicaÃÃo de resgate foi utilizada em 83,33%, 75% e 100% dos procedimentos cirÃrgicos que receberam ibuprofeno, etoricoxibe e placebo, respectivamente (p = 0,1967). A mÃdia de medicaÃÃo de resgate consumida diferiu entre os grupos ibuprofeno (1,7Â2,0) e etoricoxibe (0,8Â0,6) e placebo (1,0Â2,7) durante todo o perÃodo de estudo (p = 0,0052), e foi significantemente menor no grupo do etoricoxibe em comparaÃÃo com o grupo placebo (p < 0,05). Entre os perÃodos de avaliaÃÃo do estudo, nÃo existiu diferenÃa estatisticamente significante dos grupos entre si em relaÃÃo à mediana dos valores de edema facial (p > 0,05) e à mÃdia dos valores de mÃxima abertura bucal (p > 0,05). Em conclusÃo, ibuprofeno e etoricoxibe reduziram significantemente a intensidade de dor pÃs-operatÃria e a necessidade do uso de medicaÃÃo de resgate comparado ao grupo placebo. Etoricoxibe mostrou melhor atividade analgÃsica preemptiva do que o ibuprofeno. Ambas as drogas nÃo exerceram efeito anti-inflamatÃrio significante capaz de reduzir edema e trismo em comparaÃÃo ao grupo placebo.