ExpressÃo imunohistoquÃmica da proteÃna de supressÃo tumoral p16ink4a como marcador de adenocarcinoma de colo uterino

• Main Author: Thiago Silva Lima
• Other Authors: Josà EleutÃrio JÃnior
• Format: Others
• Language: Portuguese
• Published: Universidade Federal do Cearà 2013
• Subjects: CANCEROLOGIA
• Online Access: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=19399

O cÃncer cervical à o segundo mais comum na populaÃÃo feminina mundial e cerca de 20% desses tumores sÃo classificados como adenocarcinomas. O diagnÃstico histopatolÃgico do adenocarcinoma de colo uterino, por ser subjetivo pode, em determinadas situaÃÃes, tornar-se desafiador, pois faltam parÃmetros para a sua definiÃÃo, o que indica a necessidade de um marcador que seja adjuvante nesta afirmaÃÃo e, que, possivelmente, aponte para o prognÃstico da lesÃo. A proteÃna inibidora de quinase, p16ink4a tem sido alvo de vÃrios estudos, os quais apontam superexpressÃo como marcador de lesÃes cervicais induzidas pelo PapilomavÃrus Humano (HPV) e preditor de mau prognÃstico. Esta pesquisa tem como objetivo principal avaliar a utilidade diagnÃstica do biomarcador p16INK4a no adenocarcinoma de colo uterino. Em estudo de corte transversal, nÃo intervencional, foi feita a pesquisa por imunohistoquÃmica de p16 em 30 blocos de parafina com diagnÃstico histolÃgico, confirmado por dois patologistas como: adenocarcinoma endocervical (19), adenocarcinoma endocervical tipo endometriÃide (3), adenocarcinoma de CÃlulas Claras (2), adenocarcinoma pouco diferenciado sÃlido (1), adenocarcinoma seroso (1), adenocarcinoma tipo endometriÃide componente viloglandular (1), adenocarcinoma endocervical associado a carcinoma epidermÃide in situ (1), carcinoma adenoescamosos (1), adenocarcinoma desvio mÃnimo (1). Aos resultados foi aplicada tabela de contingÃncia e teste exato de Fisher (intervalo de confianÃa de 95%). Para concordÃncia diagnÃstica foi aplicado o Ãndice de Kappa. Foram considerados positivos 80% (24/30) dos casos de adenocarcinoma Invasor para a expressÃo da p16. NÃo houve expressÃo da p16 em nenhum dos casos de (0/18) pÃlipos adenomatosos utilizados como controle negativo. A performance do p16 no diagnÃstico do adenocarcinoma de colo uterino, demonstrou alta sensibilidade (75%) , alta especificidade (100%) e principalmente alto valor preditivo negativo (80%). O Ãndice de concordÃncia diagnÃstica demonstrou ser muito bom para o p16 (κ = 0,75). A forte associaÃÃo do marcador p16 com adenocarcinoma do colo uterino pode representar uma importante ferramenta diagnÃstica utilizada para diminuir os diagnÃsticos de lesÃes equÃvocas. === Objective To evaluate the diagnostic utility of the p16ink4a protein expression as a marker for adenocarcinoma of the cervix. Methods In a cross-sectional study, p16ink4a expression was evaluated in 30 cervical biopsies from patients diagnosed with invasive adenocarcinoma from 2 reference clinics in Brazil, and compared with 18 biopsies of endocervical polyps (control cases). The performance of the tests for p16ink4a was evaluated using a conventional contingency table, and the Kappa (k) index was used to evaluate the agreement of the marker with the tissue diagnosis. Results In total, 66% of the invasive adenocarcinoma cases were positive for p16ink4a. All of the adenomatous polyps cases used as negative controls were shown to be negative for p16ink4a. The marker showed a high sensitivity and a high negative predictive value. The Kappa index was good for p16ink4a (k  0.6).Conclusion Considering the strong association between the p16ink4a marker and the cervical adenocarcinoma, its use represents an important tool for reducing incorrect. diagnoses of adenocarcinoma and thereby avoiding overtreatment.