Vaikų, sergančių navikinėmis ligomis, bakteriemijos bei sepsio biožymenys febrilinės neutropenijos epizodo metu

• Main Author: Urbonas, Vincas
• Other Authors: CHARACIEJUS, DAINIUS
• Format: Doctoral Thesis
• Language: Lithuanian
• Published: Lithuanian Academic Libraries Network (LABT) 2013
• Subjects: Medicine; Biožymenys; Febrilinė neutropenija; Citokinai; Biomarkers; Febrile neutropenia; Cytokines
• Online Access: http://vddb.library.lt/fedora/get/LT-eLABa-0001:E.02~2013~D_20131115_080926-38717/DS.005.0.01.ETD

Viena iš pagrindinių taikomos šiuolaikinės intensyvios chemoterapijos komplikacijų yra organizmo imuninės sistemos slopinimas ir su tuo susijusi neutropenija, kuri savo ruožtu sąlygoja padidėjusią riziką susirgti bakterinės kilmės infekcinėmis ligomis. Šio darbo tikslas buvo įvertinti ūmaus bakterinio uždegimo bei sepsio patogenezėje dalyvaujančių citokinų (IL-6, IL-8, IL-10), citokinų receptorių (sIL-2R), ūmios fazės baltymų bei kitų imuninio atsako komponentų (CRB, PCT, sHLA-G) tinkamumą bakterinio proceso ankstyvai diagnostikai tarp pacientų su febrline neutropenija (FN), šių biožymenų tinkamumą ir pritaikomumą kasdienėje klinikinėje praktikoje. Tiriamoji medžiaga surinkta 2009–2011 m. Vilniaus universiteto Vaikų ligoninės Onkohematologijos skyriuje. Į tyrimą buvo įtraukta 53 onkohematologinėmis ligomis sergantys vaikai su FN, kurie gydymo eigoje turėjo 82 karščiavimo epizodus. Nuo pirmos karščiavimo dienos tris dienas iš eilės buvo imami kraujo mėginiai bei nustatomos citokinų (IL-6, IL-8, IL-10), CRB, PCT, sHLA-G ir sIL-2R koncentracijos. Remiantis klinikinių bei mikrobiologinių tyrimų duomenimis, FN epizodai buvo suskirstyti į dvi grupes – neaiškios kilmės karščiavimo (NKK), į kurią buvo įtraukti pacientai be sepsio požymių bei su neigiamais mikrobiologiniais pasėliais ir bakteriemijos/sepsio (BS). BS grupę sudarė pacientai su teigiamais mikrobiologiniais pasėliais ir(ar) kliniškai diagnozuotu sepsiu. Mūsų atlikto tyrimo rezultatais bakteriemijos/sepsio vertinimui FN... [toliau žr. visą tekstą] === This study was designed to evaluate the response of innate immunity to acute bacterial inflammation in terms of cytokines and other biomolecules concentration changes in the blood of investigated childhood oncology patients during the beginning of febrile neutropenia (FN) episode and to assess the relevance of these biomarkers for sepsis/bacteremia evaluation. This study was performed at Vilnius University Children Hospital and State Research Institute Centre for Innovative Medicine from 2009 to 2011. Serum samples were collected during 82 fever episodes in a total of 53 oncology patients. The study population consisted of pediatric oncology patients admitted to the hospital with the diagnosis of neutropenia and fever. According to microbiological and clinical findings, patients with episodes of FN were classified into 2 groups: 1) fever of unknown origin (FUO) group – patients with negative blood culture, absence of clinical signs of sepsis and clinically or microbiologically documented local infection, 2) septic/bacteremia (SB) group – patients with positive blood culture (documented Gram-positive or Gram-negative bacteremia) and/or clinically documented sepsis. We measured the levels of cytokines (IL-6, IL-8, IL-10), their receptors (sIL-2R) and other biomarkers (PCT, CRP, sHLA-G) for three consecutive days. We showed that on day 1 the most accurate biomarkers for bacteremia/sepsis discrimination were cytokines (IL-6, IL-10, IL-8), on day 2 – IL-8 and PCT. On day 1 the... [to full text]