| Summary: | 碩士 === 高雄醫學院 === 中國醫藥研究所 === 79 === Part I. 高雄醫學院腦腫瘤的臨床統計與分析
從1983年2 月至1990年10月高雄醫學院腦神經外科有394 例病理證實腦腫瘤之病患,
男性有190 粒, 女性有204 位, 年齡分布於2 個月至79歲。依照世界衛生組織腦腫瘤
分類法，本院腦腫瘤的統計分析中，以神經膠質瘤(25.9%) 為最多, 其他依次為腦膜
瘤(21.6%) , 腦轉移瘤(19.3%) , 腦垂體腺瘤(17.8%) 。若以單一腫瘤而言，腦膜瘤
應排第一位，其他依次為腦轉移瘤，腦垂體腺瘤，星狀細胞瘤(14.7%) 和多形性神經
膠芽瘤(6.1%)。在102 例神經膠質瘤中, 以星狀細胞瘤最多見, 占56.9%。
本院小於15歲的孩童, 最常見的腦腫瘤為星狀細胞瘤(33.3%) , 顱咽管瘤(19.1%) ,
室管膜瘤(9.5%), 脈絡叢乳頭狀瘤(9.5%)和神經管胚細胞瘤(4.8%), 而本院成人最常
見腦腫瘤依次為腦膜瘤(22.5%) , 腦轉移瘤(20.4%) , 腦垂體腺瘤(19.0%) , 星狀細
胞瘤(13.7%) 和多形性神經膠芽瘤(6.4%)。由此可見，孩童腦腫瘤大部分屬於神經膠
質瘤(57.3%) ，而成人大約僅占四分之一。此外，本院孩童腦腫瘤較常發現於天幕上
區。
各種腦腫瘤的發生率和年齡的關系，依連續性直方圖(histogram) 來表示, 呈現單一
高峰期的腦腫瘤有腦垂體腺瘤( 其高峰期介於30歲到40歲 ), 腦膜瘤和腦轉移瘤( 兩
者的高峰期介於50歲至70歲 )。雙高峰期可見於星狀細胞瘤和多形性神經膠芽瘤，高
峰分別位於孩童期和成人期。
就位置而言，星狀細胞瘤與寡樹突膠質瘤好發於額葉，多形性神經膠芽瘤則好發於頂
葉，腦轉移瘤則以顴葉較常見。以性別而言，本院腦腫瘤以女性稍占多數( 男女比為
9:10 ); 男性較多見的腫瘤有星狀細胞瘤和腦轉移瘤, 女性較多見的腦腫瘤有腦膜瘤
、聽神經鞘瘤和腦垂體腺瘤。
part II. 狀細胞瘤之臨床病理學研究
星狀細胞瘤是一種常見的原發性亞性腦腫瘤，東西方學者的報告相似，約占15% 至30
% 。但是其所屬的神經膠質瘤，歐美的報告為40-62%；日本和臺灣地區以及本院的報
告，則介於30% 至40% 。因此，星狀細胞瘤以外的神經膠質瘤是否因東西方民族以及
地理的差異而有所不同，還需更多的資料分析比較。星狀細胞瘤好發於男性，各種年
齡皆可發生，以孩童期和中、老年期較多，臨床症狀因腫瘤位置不同而異，症狀出現
至住院檢查期間也因位置不同而異。星狀細胞瘤最常見於額葉，多形性神經膠芽瘤以
頂葉最容易發生。
星狀細胞瘤的預后和許多因素有關，例如位置、年齡和腫瘤分化程度。若以病理分類
評估預后時，中間存活月數在Kernohan第三級和第四級分別為16.4個月和15個月, 在
統計學上并無意義(P>0.1) 。然而，以Ringertz三級分類評估預后時，有統計學上的
意義(P<0.05)，三年存活率在astrocytoma 有80% ，intermediate ytpe 有42%, gl-
ioblastoma multiforme 則降至15% ; 若以中間存活月數評估時,intermediate type
為31.7個月, 而glioblastoma multiforme 為13.5個月。
星狀細胞瘤以常規的蘇木精－－伊紅染色大多可得到診斷，若再配合免疫組織化學染
色，則其診斷更加容易。在Ringertz分類中，GFAP染色和腫瘤細胞分化程度成正比,
分化較好的星狀細胞瘤呈廣泛性陽性反應, 較亞性的星狀細胞瘤則出現廣泛性的GFAP
陰性反應的退行變化區和GFAP陽性反應的細胞群鑲嵌一起。多形性神經膠芽瘤的壞死
區周圍，若形成偽柵狀結構排列其GFAP常呈陰性反應, 若無偽柵狀結構時, GFAP常呈
陽性反應, 并可見許多reactive astrocytes 。在亞性星狀細胞瘤中血管內若有腫瘤
細胞侵入，以GFAP染色更容易看出GFAP(+) 的腫瘤細胞。
星狀細胞瘤的超顯微結構，在同一腫瘤內或不同腫瘤中，隨不同細胞而祑。我們的研
究顯示，超顯微結構的病理分類并無特定的關系存在，然而，由細胞核的形狀、細胞
核內細胞質的侵入，glial filaments 的分布，血管內皮細胞增生以及血管周圍空間
構造的異常，約略可知退行變化的程度。
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