| Summary: | Tesis para optar al grado de Magíster en Salud Pública === Según la Asociación Internacional para el estudio del dolor (IASP) dolor se define
como "una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño
tisular existente o potencial, o descrita en términos de ese daño". El dolor
neuropático es un tipo de dolor crónico que posee características fisiopatológicas y
semiológicas particulares, así como también lo son los pacientes que lo padecen.
Una de las tantas etiologías de este tipo de dolor es la neuropatía diabética
dolorosa. A pesar de la alta prevalencia existente por estudios internacionales, en
Chile no se conoce la prevalencia, ni tampoco es contemplada como complicación
en el GES de diabetes. Dentro de los tratamientos estándar se encuentran:
anticonvulsivantes, como la pregabalina, antidepresivos triciclicos como la
amitriptilna y duales como la duloxetina. Sin embargo, muchos enfermos persisten
con dolor, y aún más enfermos no pueden optar a este tratamiento en Chile por su
elevado costo. Es por ello que se propone un tipo de terapia coadyuvante a este
tipo de manejo, y en algunos casos según la disponibilidad, como único
tratamiento. Ob"etivo General: Determinar la eficacia de la infiltración de lidocaina
subcutánea en disminuir el dolor neuropático en pacientes con neuropatia
diabética en extremidades superiores e inferiores. Metodolo ía: Se realizará un
ensayo clfnico, aleatorizado, doble ciego, en un consultorio de la atención primaria
de salud en Santiago de Chile. Sin embargo, antes de realizar el estudio
propiamente tal, es necesario levantar datos epidemiológicos que no se
encuentran disponibles en los consultorios de atención primaria en Chile, de esta
manera: 1.- primero se cuantificarán a todos los pacientes diagnosticados con
diabetes, pertenecientes al grupo de "pacientes crónicos". 2.- Luego se detectarán
los potenciales pacientes con dolor neuropático a través del cuestionario DN4 -
examen flsico y con criterios de ingreso al estudio 3.- El estudio real durará 6
semanas: al inicio se cuantificará el dolor y su repercusión en las actividades de la
vida diaria (con la escala Eva, índice de discapacidad de Oswestry, cuestionario
del sueño MOS, depresión - ansiedad, la localización del dolor a través del mapa
del dolor y SF - 12 Calidad de vida). Luego al finalizar la 3era semana de
tratamiento se evalúa nuevamente, agregándose la escala PGI - 1 I CGI - I; y
luego al completar la sexta semana finalmente. Resultados Es erados:
Disminución en un 30% del dolor con terapia neural/infiltración de lidocaína se.
Disminución de un 50% de las otras variables.
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