Insulin resistance, lipid profile and low-grade inflammation in Hashimoto thyroiditis

• Main Author: Marta Isabel Sousa Faria Afonso
• Other Authors: Faculdade de Medicina
• Format: Others
• Language: English
• Published: 2021
• Subjects: Medicina clínica; Clinical medicine; Ciências médicas e da saúde::Medicina clínica; Medical and Health sciences::Clinical medicine
• Online Access: https://hdl.handle.net/10216/128724

RESUMO CONTEXTUALIZAÇÃO: A tiroidite de Hashimoto (TH) pode associar-se a diferentes níveis de disfunção tiroideia. Ainda não está esclarecido de que forma a disfunção tiroideia ligeira, a autoimunidade e a inflamação crónica contribuem para um risco cardiovascular aumentado nos doentes com TH. Desta forma, este estudo pretende avaliar o grau de insulinorresistência, o perfil lipídico e a inflamação de baixo grau nos doentes com TH. MÉTODOS: Este estudo inclui um total de 228 indivíduos com tiroidite de Hashimoto, que foram divididos em três grupos de acordo com os níveis de TSH - TSH 0.35-2.49 μUI/ml, TSH 2.50-4.94 μUI/ml e TSH>4.94 μUI/ml. Foram determinados os testes de função tiroideia, anticorpos anti-tiroideus, perfil lipídico, índices de insulinorresistência, proteína C reativa de alta sensibilidade, vitamina B12, ácido fólico e homocisteína. A análise estatística foi realizada com ANOVA, t-test de Student, correlações de Pearson e regressão linear múltipla. RESULTADOS: 93.9% da nossa população é do sexo feminino e a média das idades é 47.1±15.4 anos. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos, relativamente à idade, sexo e índice de massa corporal (IMC). Os valores de Modelo de Avaliação da Homeostasia da Insulinorresistência (HOMA-IR) foram estatisticamente diferentes entre os três grupos (p<0.001). No grupo total, níveis aumentados de TSH foram associados a valores superiores de triglicerídeos (r=0.206, p=0.002) e de HOMA-IR (r=0.209, p=0.002). Ambas as correlações se mantiveram significativas após ajustamento da idade, sexo e IMC. Foram encontradas correlações positivas entre os títulos de anticorpos anti-peroxidase tiroideia e colesterol total (r=0.166, p=0.013), colesterol LDL (r=0.173, p=0.01), Apolipoproteína B (r=0.190, p=0.006) e HOMA-IR (r=0.141, p=0.033). Os títulos de anticorpos anti-tiroglobulina correlacionaram-se positivamente com triglicerídeos (r=0.140, p=0.036). CONCLUSÕES: Os pacientes com TH e disfunção tiroideia ligeira apresentam um perfil lipídico mais aterogénico, bem como maior resistência à ação da insulina. Desta forma, o rastreio de comorbilidades cardiovasculares nestes doentes é essencial, de forma a fornecer um diagnóstico precoce e melhores decisões terapêuticas. === BACKGROUNDː Hashimoto thyroiditis (HT) may present different levels of thyroid function impairment. It remains unclear how mild thyroid dysfunction, autoimmunity and chronic inflammation contribute to an increased cardiovascular risk in HT. Therefore, this study aims to assess insulin resistance, lipid panel and low-grade inflammation in HT patients. METHODSː A total of 228 patients with HT were enrolled and divided into 3 groups, accordingly to TSH levels - TSH 0.35-2.49 μUI/ml, TSH 2.50-4.94 μUI/ml and TSH>4.94 μUI/ml. We assessed thyroid function tests and antibodies, lipid profile, insulin resistance indexes, high-sensitivity C-reactive protein, vitamin B12, folic acid and homocysteine. Statistical analysis was made using ANOVA, Student's t-test, Pearson's correlations and multiple linear regression. RESULTSː 93.9% of our population were women and mean age was 47.1±15.4 years. No significant differences were found between groups, regarding age, sex and body mass index (BMI). Homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) levels were significantly different in the three groups (p<0.001). In the total group, higher TSH values were associated to higher levels of triglycerides (r=0.206, p=0.002) and HOMA-IR (r=0.209, p=0.002), even after adjustment for age, sex and BMI. Thyroid peroxidase antibodies titers correlated positively with total cholesterol (r=0.166, p=0.013), LDL-cholesterol (r=0.173, p=0.010), ApoB (r=0.190, p=0.006) and HOMA-IR (r=0.141, p=0.033). Thyroglobulin antibodies correlated positively with triglycerides (r=0.140, p=0.036). CONCLUSIONSː HT patients with mild thyroid dysfunction present a more atherogenic lipid profile and higher resistance to insulin action. Therefore, screening for cardiovascular comorbidities in these patients is essential to provide an early diagnosis and better treatment decisions.