Primary Dysmenorrhea: Assessment and Treatment

• Main Author: Inês Sousa Pinto Guimarães
• Other Authors: Faculdade de Medicina
• Format: Others
• Language: English
• Published: 2021
• Subjects: Ciências médicas e da saúde; Medical and Health sciences
• Online Access: https://hdl.handle.net/10216/128744

Dismenorreia primária é definida como dor menstrual na ausência de patologia pélvica. Caracteriza-se pelo excesso de produção de prostaglandinas pelo endométrio que provocam hipercontractilidade uterina, resultando em isquemia e hipoxia do músculo uterino e, subsequentemente, dor. É a patologia ginecológica mais comum em mulheres em idade fértil. É uma das causas mais frequentes de dor pélvica contudo, é subdiagnosticada, subtratada, e até desvalorizada pelas próprias mulheres que a aceitam como parte do ciclo menstrual. Tem grandes implicações na qualidade de vida, como limitação das atividades diárias e stress psicológico, sendo uma das principais causas de absentismo escolar e laboral. O seu diagnóstico é essencialmente clínico, baseando-se na história clínica e num exame físico sem alterações. É importante excluir causas secundárias de dismenorreia. O tratamento pode ter diferentes abordagens (farmacológica, não farmacológica e cirúrgica), sendo que a primeira linha de tratamento consiste na utilização de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e, em casos de mulheres que desejem contraceção, no uso de anticoncecionais hormonais. Tratamentos alternativos como a utilização de calor tópico, modificação do estilo de vida, estimulação elétrica nervosa transcutânea, suplementos alimentares, acupuntura e acupressão podem ser uma opção nos casos de contraindicação da utilização dos tratamentos convencionais. O tratamento cirúrgico apenas se encontra indicado em casos raros de mulheres com dismenorreia grave e refratária aos tratamentos. === Primary dysmenorrhea is defined as menstrual pain in the absence of pelvic pathology. It is characterized by overproduction of prostaglandins by the endometrium, causing uterine hypercontractility which result in uterine muscle ischemia, hypoxia and subsequently pain. It is the most common gynecological pathology in women in their reproductive years. It is one of the most frequent causes of pelvic pain, however it is underdiagnosed, undertreated, and even undervalued by women themselves who accept it as part of the menstrual cycle. It has major implications for quality of life such as limitation of daily activities and psychological stress, being one of the main causes of school and work absenteeism. Its diagnosis is essentially clinical, based on clinical history and normal physical examination. It is important to exclude secondary causes of dysmenorrhea. Treatment may have different approaches (pharmacological, non-pharmacological and surgical), but the first line of treatment is the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and in cases of women who want contraception, the use of hormonal contraceptives. Alternative treatments such as topical heat, lifestyle modification, transcutaneous electrical nerve stimulation, dietary supplements, acupuncture and acupressure, may be an option in cases of conventional treatments' contraindication. Surgical treatment is only indicated in rare cases of women with severe dysmenorrhea refractory to treatment.