| Summary: | Objetivo: Sumariar a informação atual da neovascularização coroideia miópica (NVCm) e rever os dados mais recentes relativos aos fatores preditivos da evolução morfológica e visual em pacientes com NVCm tratados com fármacos anti - factor de crescimento vascular endotelial (anti-FCVE)
Relevância clínica: A miopia patológica (MP) é uma das principais causas de diminuição da visão a nível mundial. Estima-se que cerca de 3% da população mundial sofra de MP. Dos indivíduos afetados, 5-11% irão desenvolver NVCm. Para além disso, 35% dos pacientes com NVCm irão desenvolver doença bilateral num período de 8 anos. Vários estudos demonstraram a eficácia a curto prazo das terapias com anti-FCVE, estabelecendo-os como tratamento de primeira linha. Não obstante, até recentemente, poucos estudos forneciam dados de longo prazo na segurança e eficácia destes tratamentos em pacientes em NVCm.
Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura em Setembro de 2020 de todos os artigos em Inglês na PubMed resultantes da pesquisa dos seguintes termos: "choroidal neovascularization" (MESH) AND "myopia" (MESH) OR "Myopia, degenerative" (MESH) OR "myopic macular degeneration" OR "myopic maculopathy" OR "myopic retinopathy" OR "pathological myopia" OR "pathologic myopia".
Resultados: Rastreamos um total de 431 resumos. 62 artigos foram considerados relevantes para uma revisão completa da publicação. Excluímos ainda cerca de 18, mas incluímos adicionalmente 29 artigos identificados através da pesquisa de referências. Isto resultou em 73 artigos usados para desenvolver esta revisão.
Conclusões: A informação de longo-prazo disponível para o tratamento com fármacos anti-FCEV é encorajadora e foram observados ganhos significativos na melhor acuidade visual corrigida (MAVC) num seguimento até 7 anos. Apesar disso, muitos pacientes experienciam estabilização ou diminuição da MAVC ao longo do tempo devido ao desenvolvimento e progressão da atrofia corio-retiniana perilesional (ACR). De facto, o tratamento anti-FCEV não previne o desenvolvimento de áreas de ACR ou o seu alargamento no local de regressão da NVC. São necessários estudos futuros para identificar terapêuticas que previnem o desenvolvimento/progressão da ACR perilesional. === Purpose: To summarize the current understanding of myopic choroidal neovascularization (mCNV) and to review the latest data regarding predictive factors of long-term morphological and visual outcomes in patients with mCNV treated with intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) drugs.
Clinical relevance: Pathological myopia (PM) is one of the main causes of low vision worldwide. It is estimated around 3% of the world population suffers from PM. Of the affected individuals, 5-11% will develop mCNV. Furthermore, 35% of the patients with mCNV will develop bilateral disease in an 8-year period. Numerous studies demonstrated the short-term efficacy of anti-VEGF therapies in mCNV, establishing them as first line treatment. Nevertheless, until recently, few studies provided long-term data on the safety and efficacy of these therapies in patients with mCNV.
Methods: We conducted a literature review in September 2020 of all English-language articles in PubMed resulting from searches of the following terms: "choroidal neovascularization" (MESH) AND "myopia" (MESH) OR "Myopia, degenerative" (MESH) OR "myopic macular degeneration" OR "myopic maculopathy" OR "myopic retinopathy" OR "pathological myopia" OR "pathologic myopia".
Results: We screened a total of 431 abstracts. 62 articles were deemed relevant for full publication review. We excluded a further 18, but 29 additional articles were identified through reference lists search. This resulted in 73 articles being used to develop this review.
Conclusions: Available long-term data for anti-VEGF agents are encouraging and significant gains in best corrected visual acuity (BCVA) have been observed at up to seven years of follow-up. Notwithstanding, many patients experience stabilization or a decrease in their BCVA over time due to development or progression of perilesional chorioretinal atrophy (CRA). In fact, anti-VEGF treatment does not prevent development of new or enlarged areas of CRA around the regressed CNV lesion (perilesional CRA). Future studies are required to identify therapies that prevent perilesional CRA development/progression.
|
|---|
