運用雲端運算於智慧型健保費用異常偵測之研究
我國健保費用逐漸增長，進而衍生出許多健保問題，其中浮報、虛報及詐欺等三種情況，會造成許多醫療資源的浪費。然而，目前電腦檔案分析只能偵測出浮報、虛報的行為，無法偵測出詐欺情況。對於健保詐欺之偵測只能仰賴傳統隨機抽樣檢驗及人力分析，而我國健保平均一年門診審查申報量約3.5 億件，其人力的負擔非常沉重。故本研究將探討如何利用電腦工具初步判別醫事機構之費用申報情況。 本研究透過大量文獻回顧，發現美國有研究指出結合Benford’s law 與智慧型方法來進行詐欺偵測，可獲得很好的效果(Busta & Weinberg 1998)。Benford’s law 指出許多數據來源皆會呈現特...
| Main Authors: | , |
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| Language: | 中文 |
| Published: |
國立政治大學
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| Subjects: | |
| Online Access: | http://thesis.lib.nccu.edu.tw/cgi-bin/cdrfb3/gsweb.cgi?o=dstdcdr&i=sid=%22G0100356002%22. |